成份

本品为复方制剂，其组分为：重酒石酸二氢可待因酮，每片含 5mg ；对乙酰氨基酚，每片含 500mg 。 分子式为： C 18 H 21NO 3C 4 H 6O 6 H 20，分子量为：494.50 分子式为： C 8 H 19 NO 2 ，分子量为：151.16

性状

本品为胶囊形状的白色片剂。

适应症

耐而可适用于缓解中度到中重度疼痛。

用法用量

剂量应根据患者疼痛程度及其对药物的反应予以调整。但是应明确：持续用药，机体将对二氢可待因酮产生耐受性，并且，不良反应的发生和剂量相关。通常成人用量为：每4～6小时1～2片，可达镇痛作用。24小时的总用药量不应超过5片。

不良反应

常见的不良反应包括头晕、镇静及恶心呕吐。非卧床病人的这些反应较卧床病人明显，患者取卧位时部分不良反应可缓解。其他不良反应还包括： 中枢神经系统：嗜睡、精神朦胧、精神和躯体机能损害、焦虑、恐惧、烦躁、精神依赖和情绪改变。 胃肠道系统：止吐药酚噻嗪类药物可有效抑制使用本品后可能出现的恶心呕吐反应；有些酚噻嗪衍生物可对抗本品的镇痛作用，因而必须增加麻醉剂的用量才能保证其镇痛效果；而其它吩噻嗪类则可增强麻醉剂的镇痛作用，使达到镇痛效果的麻醉药用量减少。长期使用本品可致便秘。 泌尿生殖系统：输尿管痉挛、膀胱括约肌痉挛及尿潴留均有见报道。 呼吸抑制：二氢可待因酮直接作用于脑干呼吸中枢，产生与剂量相关的呼吸抑制。二氢可待因酮还作用于呼吸节律调节中枢，引发不规则呼吸或周期性呼吸。当出现明显的呼吸抑制时，可用拮抗剂盐酸纳洛酮予以治疗，并在必要时对症支持治疗。皮肤：皮疹、皮肤瘙痒。

禁忌

对对乙酰氨基酚或二氢可待因酮过敏者禁用。

注意事项

耐而可 受相关麻醉药品管理办法的管制。反复使用麻醉剂可致精神依赖、躯体依赖和药物耐受，因此耐而可的处方和给药应谨慎。但短期使用耐而可镇痛不会导致精神依赖。躯体依赖，是指必须继续给药才能阻止戒断症状出现的一种躯体状态。麻醉疗法数天后可出现一些轻微的躯体依赖，但只有连续数周使用麻醉药品，才出现具有一定临床意义的躯体依赖。药物耐受是指必须不断增加麻醉药的用量才能达到同一镇痛效果的一种状态。起初它表现为麻醉药的镇痛时间缩短，随后镇痛作用降低。药物耐受发生率因患者个体差异不同而不同。

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠期的使用：致畸性：实验表明：700倍于人体剂量的二氢可待因酮对仓鼠有致畸作用。目前尚无有关本品在妊娠妇女中完善和良好的对照研究。只有当预期的益处大于对胎儿预期的风险时，才能在妊娠期中使用耐而可。 非致畸性：若妊娠妇女在分娩前定期服用阿片类药物，那么她娩出的婴儿可带有躯体依赖性。主要的戒断症状有：烦躁和啼哭不止、震颤、反射亢进、呼吸频率增快、大便增多、打喷嚏、打哈欠、呕吐和发热。婴儿症状的严重程度与其母亲服用阿片类药物的时间长短和剂量并无必然联系。目前对婴儿戒断症状没有统一的最佳处理方法，我们建议使用下述治疗方案：氯丙嗪0.7～1.0毫克/千克，每6小时给予一次和复方樟脑酊2～4滴/千克，每4小时给予一次。疗程为4～28天，随症状减轻而逐渐减量。 分娩：像其它所有麻醉剂一样，产妇在分娩前短时间内使用 耐而可 ，可引起新生儿不同程度的呼吸抑制。大剂量使用时尤其如此。 哺乳妇女：经乳汁可分泌少量对乙酰氨基酚，但对婴儿的影响程度尚不清楚。目前尚不清楚二氢可待因酮是否可经人乳汁分泌。许多药物可经乳汁分泌，授乳母亲服用 耐而可对其婴儿有潜在严重不良影响，而有时药物对母亲有重要性，因此，在决定是停药还是停止哺乳时，要综合考虑这两方面的因素。

儿童用药

儿童使用本品的安全性与有效性尚未明确。

老年用药