性状

本品为白色片。

适应症

1．水肿性疾病，排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2．高血压。可单独或与其他降压药联合应用。主要用于治疗原发性高血压。 3．中枢性或肾性尿崩症。 4．肾石症。主要用于预防含钙盐成分形成的结石。

规格

(1)2.5mg (2)5mg

用法用量

口服给药： 1．成人常用量。 (1)治疗水肿性疾病或尿崩症，开始一次2.5～10mg，一日1～2次，或隔日服用，或一周连续服用3～5日。维持阶段则2.5～5mg，一日1次，或隔日1次，或一周连续服用3～5日。 (2)治疗高血压，每日2.5～20mg，单次或分两次服，并酌情调整剂量。与其他降压药合用时，可减少本品剂量。 2．小儿常用量。 (1)治疗水肿性疾病或尿崩症，开始一日按体重0.4mg/kg或按体表面积12mg/m[sup]2[/sup]，单次或分两次服用。维持阶段，一日0.05～0.1mg/kg，或1.5～3mg/m[sup]2[/sup]。 (2)治疗高血压，开始一日0.05～0.4mg/kg或1.5～12mg/m[sup]2[/sup]，分1～2次服用，并酌情调整剂量。

不良反应

大多数不良反应与剂量和疗程有关。 1．水、电解质紊乱所至的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心律失常等异位心律。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒。此外低钠血症不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害，脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球滤过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。 2．高血糖症。可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。 3．高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。 4．过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。 5．血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。 6．其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。

注意事项

1．交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏。 2．对诊断的干扰：可致糖耐量再减低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。 3．下列情况慎用： (1)无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加； (2)糖尿病； (3)高尿酸血症或有痛风病史者； (4)严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷； (5)高钙血症； (6)低钠血症； (7)红斑狼疮，可加重病情或诱发活动； (8)胰腺炎； (9)交感神经切除术(降压作用加强)； (10)有黄疸的婴儿。 4．随访检查： (1)血电解质； (2)血糖； (3)血尿酸； (4)血肌酐，尿素氮； (5)血压。 5．应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。 6．每日用药一次时，应在早晨用药，以免夜间排尿次数增多。间歇用药(非每日用药)能减少电解质紊乱发生的机会。 7．有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。

孕妇及哺乳期妇女用药

1．能通过胎盘屏障，对妊娠高血压综合征无预防作用，故孕妇使用应慎重。 2．动物实验显示本类药能经乳汁分泌，哺乳期妇女不宜服用。

儿童用药

小儿用药无特殊注意事项，但慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高。

老年用药

老年人用药较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。

药物相互作用