原理

描述人体的解剖结构可以运用不同的平面，如冠状面、矢状面、横截面等，在一个平面上对各个结构进行说明。而超声运用类似的原理，其探头发射出超声声束，超声声束有一定方向性，如解剖心脏的手术刀刀刃方向，沿刀刃方向“切割”即可得到心脏解剖结构的“切片”，提供某一特定切面的详细解剖资料。

人体的心脏斜行位于胸部中心，稍偏向左侧，心脏的长轴和短轴与人体的正交平面不一致，心脏的长轴与人体躯干长轴呈45度角，从左侧胸壁的心尖至心底横截左右心房和心室的平面即为心尖四腔切面。

操作方法

1.检查前静息5分钟；连接同步心电图监护电极，以确定心动周期时相。

2.体位：采用左侧卧位。

3.为排除呼吸的影响，图像获取前应将呼吸控制在呼气末并暂时屏气。

4.检查部位：探头置于左心室解剖心尖上，探头示标指向3点钟，扫查方向指向右肩胛骨，扫查平面中线经过心脏十字结构，便可获取心尖四腔切面。

解剖结构

此切面可显示心脏的四个心腔，房间隔、室间隔、两组房室瓣及肺静脉。

心室收缩时，关闭的两组房室瓣与心腔内的房间隔及室间隔形成十字交叉，将切面分为四个部分，两个心室在图像上方，两个心房在图像下方。

图像右上方为左心室，呈椭圆形，内膜较光滑，部分正常人可见假腱索横于心腔；左上方有右心室，呈三角形，内壁回声较粗糙，靠近心尖部可见调节束回声。

心尖四腔切面超声及解剖对应图

适当调整探头变换切面，左心房顶部和侧壁可见左、右肺静脉入口。

临床意义

1.观察心房（收缩期）及心室（舒张期）内径和容积，室间隔和左、右心室外侧壁的厚度（舒张期）及运动情况。

2.判断心房-心室连接关系是否正常，观察室间隔及房间隔的连续情况。

3.测量三尖瓣隔叶与二尖瓣前叶附着点间的距离，观察房室瓣器有无异常。

4.确定各房室腔内肿物及血栓位置、大小及运动情况。