名词释义

腹膜表面肿瘤 （Peritoneal Surface Malignancy/Oncology ， PSM/PSO）

这个名词界定了一种不同于传统上以器官部位或加上系统名称来定义的疾病，描述的是在腹膜腔内的播散性肿瘤，包括癌性肿瘤播散以及多发性肉瘤和间皮瘤等，其中最常见的是腹膜播散癌（PC）。虽然腹膜假性黏液瘤（pseudomyxoma peritonei）、腹膜恶性间皮瘤（Peritoneal Malignant Mesothelioma）等肿瘤侵袭程度低，但都有恶性表现。文献中一般不把腹膜原发的良性肿瘤包含在这一范畴内。

腹膜表面肿瘤的定义还有另一层含义：这些播散性的肿瘤，特别是在早期，对腹膜层以外的侵犯并不明显，而仅局限在腹膜层，这为手术完全切除肿瘤的可能性提供了组织病理学依据。

腹膜播散癌（Peritoneal Carcinomatosis, PC）

描述的是来源于胃、结直肠、阑尾、卵巢等器官上皮细胞的恶性肿瘤在腹膜腔内广泛播散种植的状态。间皮瘤是一种相对特殊的疾病，不应与PC混为一谈。

肿瘤细胞减灭术（Cytoreductive Surgery, CRS )

腹腔热灌注化疗（Hyperthermic Introperitoneal Chemotherapy， HIPEC）

休格贝克方案（Sugarbaker Protocol /Technique）

由Sugarbaker教授提出的、针对包括PC在内的腹膜表面肿瘤的综合治疗方案，指在尽可能完全的CRS后，术中联合应用HIPEC±EPIC。该方案还包括患者选择、肿瘤分期、术中评估、手术效果评价、患者随访、并发症预防等方面内容，对此，国际腹膜表面肿瘤协作组（PSOGI）均有基于循证医学证据或专家共识的推荐意见。

腹膜播散癌指数（Peritoneal Cancer Index， PCI）

这项指标总结性描述了图1所示腹、盆腔13个区域中，肿瘤种植结节的大小及分布情况，量化了腹膜表面肿瘤的严重程度，可作为评估手术减瘤可能性的参考。

Sugarbaker方案

从技术操作层面来说，“方案”由两部分组成：一是细胞减灭术（CRS），二是腹腔热灌注化疗（HIPEC）±早期腹腔常温灌注化疗（EPIC）。这两部分技术都不是Sugarbaker 本人首创，该方案的意义不是在于对PC 治疗手段的创新，而是在于对治疗理念的更新，即：对于经过慎重筛选的患者，联合外科手术和持续腹腔热灌输化疗，将化疗安全地应用于手术中，并与外科手术合理地紧密结合，可达到治愈效果。

作为一种有治愈可能的有效手段，CRS 联合HIPEC已被越来越多的医疗机构采用。这一方案作为某些特定的、局限于腹膜表面疾病的标准治疗方案，也取得了令人欣喜的疗效。

关于“方案”，有以下方面需要强调：

1.“方案”并非适用于所有腹膜表面肿瘤患者。

2.“方案”的合理应用能延长患者生存期、改善其生活质量。

3. 对于患者的选择是关键环节；在疾病的更早期实施干预，是改善患者预后的重点。