心包肿瘤
心包肿瘤非常罕见,原发性良性心包肿瘤有脂肪瘤、分叶状纤维性息肉、血管瘤和畸胎瘤。原发性恶性包肿瘤为间皮细胞瘤和肉瘤,分布广泛,常浸润组织。继发性肿瘤,直接从胸腔内扩散累及心包,最常见的是支气管肺癌和乳房癌。根据反复发作心包渗液特别是血性渗液而缺乏炎症性病变的病史和症状,X-线检查心影轮廓异常,局部呈不规则的突出或结节状,结合心脏超声检查一般可作出诊断。
信息
疾病名称:心包肿瘤
所属部位:胸部
就诊科室:心胸外科 心血管内科 肿瘤科 外科
病理
心包原发性肿瘤可能从胚胎残余发展而来,包括畸胎瘤(最常见)、心包囊肿、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌纤维瘤等良性肿瘤。 心包继发肿瘤远较原发性肿瘤多见。其中以体内诸器官恶性肿瘤转移到心包为常见,如乳腺癌、阿杰金氏病、白血病和恶性黑色素瘤等;恶性肿瘤直接蔓延到心包,常见为支气管肺癌、乳腺癌、纵隔恶性肿瘤(精源细胞瘤、胚胎原性癌、嗜铬细胞瘤等)。
症状体征
早期无症状,晚期症状有胸部疼痛、发热、干咳和气急。体征上,较早期有心包摩擦音,以后心包渗液,出现心包填塞。症状有颈静脉怒张、脉压减小、心音减弱、肝肿大,病情迅速加重。
心包肿瘤本身引起的症状与体征
1、嗜铬细胞瘤本身引起的高血压症状;
2、间皮细胞瘤或肉瘤引起的心包腔内出血;
3、恶性心包肿瘤引起的发热、乏力和胸部疼痛及闷胀不适。
心包肿瘤所引起的心包压塞症状与体征
1、干咳、气促、端坐呼吸;
2、少数病例可闻心包摩擦音,导致心包压塞时出现类似“缩窄性心包炎”的症状与体征。如肝肿大、颈静脉怒张、静脉压升高,脉压小、奇脉等。1
辅助检查
1.X线检查