概述

其实，男性或女性性功能障碍均为多因素所造成，如果每次性接触均出现性功能障碍，则可能器质性因素为主要病因；如果偶尔有成功的性交，则可认为器质性因素为次要病因。临床上，心理性因素为主要病因而器质性因素为次要病因的勃起功能障碍患者很多见，而且经过治疗预后较好。婚姻满意度调查研究发现，即使女性性伴侣表示很快乐，她对性生活也不是完全满意，有良好夫妻关系的男性中竟有50%对女性性伴侣不满意。在婚姻关系中，女性主要因为性欲减退而寻求治疗，男性则主要因为勃起功能障碍而寻去治疗。

定义

人类的性行为不仅仅是一种生理活动，而且掺杂了复杂的心理活动，正常性交除了要求配偶双方有健全的生理功能之外，还要求心理上无异常。因精神心理因素所造成的勃起功能障碍，称之为心理性勃起功能障碍。

病因

导致心理性勃起功能障碍的主要原因有焦虑、抑郁、紧张、夫妻感情不和或配偶缺乏吸引力、性压抑感、性生活不和谐、童年时期不良性僻好以及对怀孕和性传播疾病的忧虑等。另外，在临床工作中，我们经常碰到一些患者因为有手淫的习惯而自责，误认为长期手淫会不可避免的导致勃起功能障碍，这类患者所出现的勃起功能障碍多半也属于心理性的。

诊断

了解病史及症状

详细询问病人的性生活史，有无性病、遗精及手淫习惯，耐心追问患者的夫妻关系、家庭环境、工作性质，了解既往病史、服药史、烟酒嗜好及精神状态等。

（1）心理性勃起功能障碍的病史特点：

1）勃起功能障碍的发生比较突然，患者往往在特定的情景或场合下发病，有明显的夫妻关系、情绪和社会等精神心理诱发因素。但仍保持良好的自发性勃起，通过手淫或其他性幻想还可达到正常勃起。

2）患者常常有精神心理创伤史，如恐惧、焦虑、抑郁以及家庭工作环境的压力或重大变故。

3）无影响阴茎勃起功能的全身性疾病。

4）未曾服用影响阴茎勃起的药物。

（2）心理性勃起功能障碍的症状特点：

1） 在多次性欲冲动时阴茎不能勃起，但在睡梦中、清晨醒来或膀胱充盈时能自动勃起，在手淫、阅读色情小说图片、观看色情录像或性幻想时可以产生性兴奋并可正常勃起。

2）在试图性交时，阴茎勃起消失，或硬度不足以进入阴道，或不能维持其硬度至射精。

体格检查

全面系统的体格检查是诊断心理性勃起功能障碍所必需的。其目的在于排除与勃起功能障碍有关的神经系统、内分泌系统、心血管系统及生殖器官的发育缺陷和异常等，如存在上述异常，则应考虑器质性勃起功能障碍。