下肢静脉曲张综述

下肢静脉曲张下肢静脉曲张是周围血管外科中最常见的疾病，指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的以静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病。本病多见于从事长久站立职业及体力劳动者，以青壮年发病居多，严重影响患者的工作及生活。下肢静脉曲张根据病因、病理不同可分为原发性和继发性两大类。

继发性下肢静脉曲张

继发性指静脉曲张继发于原发性深静脉瓣膜功能不全或下肢深静脉血栓形成后遗症。本症作为一种症状，与原发性深静脉功能不全是共发病（经静脉造影证实，过去认为的原发性下肢静脉曲张，大部分是由于原发性深静脉瓣膜功能不全所致），或继发于下肢深静脉血栓形成。

下肢静脉曲张不是下肢浅静脉本身的原因引起的，而是由于下肢深静脉的堵塞或者是由于下肢深静脉外的疾病压迫了下肢深静脉，使下肢静脉回流受阻。或者是由于其它疾病间接地导致了下肢浅静脉发生的曲张，就叫继发性下肢静脉曲张。

继发性下肢静脉曲张病因

继发性下肢静脉曲张是因为，下肢深静脉血栓形成，血栓阻塞深静脉，血液回流障碍，浅静脉失代偿而引起静脉曲张；或是因为下肢深静脉瓣膜功能不全，血液长期倒流，深静脉内压升高，血液经交通支静脉逆流至浅静脉回流，浅静脉回流量增加，负担加重，最终导致浅静脉血管代偿性扩张，引发下肢静脉曲张。

此外，如先天性下肢动静脉瘘、后天性下肢动静脉瘘、布加氏综合征、先天性下肢深静脉瓣膜缺如和静脉畸形骨肥大综合征等，都会引起继发下肢静脉曲张。

下肢静脉曲张危害

1、影响外在美观：下肢静脉曲张患者腿部会出现红色或者蓝色的蜘蛛网状扭曲血管，曲张的血管蜿蜒盘旋，成团状或者结节状凸起于腿部皮肤，严重影响腿部的外在美观。特别是夏季里，女性更是因此而苦恼，因下肢静脉曲张导致不能穿上心爱的裙装。

2、静脉损伤：长期下肢静脉曲张的患者静脉壁大多比较薄弱，静脉压也较高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张之静脉凸现于皮下，轻度损伤即会发生下肢溃疡（老烂腿），且易损伤静脉壁。

3、水肿合并湿疹：由于静脉瘀血引起组织水肿加重，进而发生皮肤湿疹性变化。

4、患肢溃疡：皮肤瘙痒，病人会情不自主地搔抓，加重湿疹样改变，出现糜烂及溃疡。病程长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成，有时可并发出血及血栓性静脉炎。

5、坏死：这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足，溃疡周围组织变薄，皮肤发黑变硬，溃疡长久不愈。愈后亦易再发。

6、孕期下肢静脉曲张：据统计，大约有三分之一的孕期女性会发生下肢静脉曲张症状。育龄妇女在来月经之前上述症候最为严重，下肢静脉曲张程度越是严重，下肢局部疼痛就越明显，甚至发生足部血液淤积，脚踝呈现紫色；更严重者血液不易回流，会发生色素沉着、湿疹样皮肤炎，并可能产生淤积性溃疡，有时会发生静脉破裂出血。亦有的会沿着静脉壁产生血块、发炎，即血栓性脉管炎，表皮会沿着静脉呈现红肿、疼痛等症状，甚至可触及相当疼痛的结节。

7、若血栓随血流移至肺脏，有可能发生致命性的肺栓塞症。肺栓塞是会引起患者生命危险的。据统计，国外肺栓塞的发病率很高，美国每年发病率约为60万，三分之一死亡，占死因第三位。也有报告近年来随着成人接受抗凝治疗的增加，发病率呈减少趋势。

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