基本内容

学名：前牙开合

英文名称：anterior open bite

所属科室：口腔正畸科

主要症状：上下牙弓及颌骨垂直方向上发育异常，上下颌牙在正中合位及下颌功能运动时无咬合接触。

主要病因：遗传因素；佝偻病；口腔不良习惯；后段磨牙位置异常；颌面部外伤等

前牙开合简介

上下牙弓及颌骨垂直方向上发育异常，上下颌牙在正中合位及下颌功能运动时无合接触（图）。开合的范围可以涉及前牙、前磨牙、磨牙，即前牙区开合，前牙及前磨牙区开合，前牙、前磨牙及磨牙区开合。严重的开合患者可能仅为最后一对磨牙有合接触，这将严重影响患者口合系统的功能，特别是咀嚼功能及语音功能将受到严重损害，也大大影响患者的美观。

前牙开合分类

按照上下切牙切缘间的垂直距离最为分度的标准，将开合分为三度：

Ⅰ：上下切牙垂直分开3mm以内；

Ⅱ：上下切牙垂直分开3-5mm；

Ⅲ：上下切牙垂直分开5mm以上。

发病原因

1.遗传因素：遗传因素不容忽视。关于开合是否存在遗传的问题，一些学者对此有不同的看法，尚需进一步研究。有的患者在生长发育过程中，上颌骨前份呈向前上旋转，下颌骨呈向后下旋转的生长型，可能与遗传有关。

2.佝偻病：严重的佝偻病患者由于钙、磷代谢异常，骨质疏松，下颌骨在提下颌肌群与降下颌肌群的作用下发育异常，下颌支短、下颌角大、下颌角前切迹深，下颌体向下、后旋转，常形成开合畸形。开合的特征为前大后小的楔形，而且是大范围的开畸形。

3.口腔不良习惯：长期的口腔不良习惯破坏了牙垂直方向上的建合动力平衡，影响牙垂直萌出建合，导致开合畸形。口腔不良习惯所致开合患者约占开病因的68.7%。常见的不良习惯为吐舌习惯，所形成的前牙区开合间隙呈梭形，与舌的形态一致，这是吐舌习惯所致的特征性开合畸形。此外，如吐舌吞咽、吮拇指、咬唇等口腔不良习惯均可造成前牙区开合，而咬物习惯（如咬铅笔等）则可能在咬物的位置形成特征性局部小开合。值得注意的是，吐舌习惯和开合畸形的孪生关系，不管舌习惯是否为始发因素，一旦发生开合也会继发舌习惯，并且恶性循环，加重开合畸形，从而给开合的病因诊断带来困难。

4.后段磨牙位置异常：常见于后牙特别是牙弓末端磨牙萌出过度，后牙区牙槽垂直向发育过度，也见于下颌第三磨牙前倾或水平阻生，挤推下颌第二磨牙移位、向方伸长，而高出和平面将其余牙撑开，形成开合，临床检查可见牙弓末端磨牙明显伸长。开合形成后继发舌习惯，加重开合畸形，给诊断也带来困难。

5.外伤：由于意外事故，颌骨骨折、髁状突颈部骨折等造成颌骨形态发生异常，牙移位，导致部分牙接触，部分牙被撑开无咬合接触，形成开合畸形。[1-2]