概述

棉尘病（byssinosis）是由于长期吸入棉、麻等植物性粉尘所引起的，具有特征性的胸部紧束感和/或胸闷、气短等症状，并有急性通气功能下降的呼吸道阻塞性疾病。　　患者主要表现为在休息24h或48h后，第一天上班接触 棉麻粉尘数小时后，出现胸部紧束感、气急、咳嗽、畏寒、发热等症状，又称“星期一症状”。　　属于我国1988年公布实施的《 职业病范围和职业病患者处理办法的规定》的其他职业病之一，长期反复发作可致慢性通气功能损害。

棉尘病

发病机制

组织胺释放学说　　 内毒素学说　　 细胞免疫反应假说

棉尘病

分级

棉尘病I级　　经常出现工作后工作第一天或 工作周内几天均发生胸部紧束感和域胸闷、气短等特征性的呼吸系统症状。FEV1.0班后与班前比较下降10％以上。　　棉尘病Ⅱ级　　呼吸系统症状持续加重，并伴有慢性通气功能损害，FEV1.0或用力 肺活量FVC小于预计值的 80％。

棉尘病

临床表现

1．症状：(1) 慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。(4)喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、 肋间肌等容性收缩有关。(5)全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、 食欲减退、外周 肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。　　2．病史特征：COPD患病过程应有以下特征：(1) 吸烟史：多有长期较大量吸烟史。(2)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或 有害气体接触史。(3) 家族史：COPD有家族聚集倾向。(4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有 反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。(5)慢性肺原性 心脏病史：COPD后期出现 低氧血症和(或) 高碳酸血症，可并发慢性 肺原性心脏病和 右心衰竭　　接触棉尘作业工人，长时间接触脱离后在第一个工作日或车间生产几小时以后，出现胸部紧束感、胸闷、气急或咳嗽。连续接触棉尘经过一段时间后，可发展为慢性呼吸疾病，致通气功能损害，脱离接触后症状有明显改善。棉尘病的特征性表现，首发症状是胸部紧束感或气短，进而发展为干咳、持续咳痰等呼吸道刺激症状。　　临床分级：①观察对象，偶尔有胸部紧束感和(或)胸闷、气短等特征性呼吸系统症状，出现第一秒最大呼气量下降。②棉尘病I级，在每个工作周第1天均出现胸部紧束感和(或)胸闷、气短。③棉尘病Ⅱ级，在反复发作棉尘病I级基础上，出现呼吸系统症状持续加重并伴有慢性通气功能损害。 肺功检查，第一秒最大呼气量、肺活量、 用力肺活量班后与班前比较减少。

棉尘病

诊断标准

棉尘病是由于长期接触棉、麻等植物性粉尘引起的、具有特征性的胸部紧束感和域胸闷、气短等症状，并有急性通气功能下降的 呼吸道阻塞性疾病。长期反复发作可致慢性通气功能损害。

范围

　　本标准规定了棉尘病的诊断标准及处理原则。　　本标准适用于棉尘病的诊断及处理。

诊断原则

　　根据长期接触棉、麻等植物性粉尘的职业史，具有特征性呼吸系统症状和急性或慢性 肺通气功能损害，结合现场 劳动卫生情况调查，排除吸烟等其他原因引起的阻塞性 呼吸系统疾病，方可诊断。

观察对象