简介

产后乳汁不足食疗来补

产后或哺乳期中乳汁自然流出者称产后乳汁自出。出《经效产宝》。又名产后浮汁溢。产后脾胃气虚，摄纳无权，因而乳汁随化随出；或肝火亢盛，疏泄太过，以致乳汁自溢流出。气虚者，乳房不胀，乳汁清稀，兼见气短乏力。宜补气养血，佐以固摄，用十全大补汤加减。肝热者，乳胀，乳汁较浓，兼见烦躁易怒，口苦咽干，宜平肝清热，用柴胡清肝散（《证治准绳》：柴胡、黄芩、当归、生地黄、牡丹皮、黄连、山栀、川芎。升麻、甘草），或用丹栀逍遥散。

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现代医学认为可能与催乳素的分泌量或节律的异常有关。祖国医学认为多因产后脾胃虚弱，摄纳无权，因而乳汁随化随出；或肝经有郁热，肝郁化火、亢盛为害，疏泄太过，以致乳汁受热迫妄行而自溢出。脾虚弱者，症见乳房不胀，乳汁清稀，兼见气短乏力等，治宜补气养血，佐以固摄；肝热者，症见乳房胀满，乳汁较浓，兼见烦躁易怒，口苦咽干等，治宜平肝清热。

病因病机

乳汁自出的病机主要是气血虚弱，胃气不固，摄纳无权或肝经郁热，疏泄失常迫乳外溢所致。

一 、气血虚弱 因产后失血耗气或饮食劳倦损伤脾胃，中气不足，胃气不固，摄纳无权，乳汁随化随出而致乳汁自流不止。如《校注妇人大全良方》云：“产后乳汁自出，乃胃气虚。”

二、 肝经郁热 产后情志所伤，肝郁化热，或恚怒伤肝，肝火亢盛，疏泄太过，迫乳外溢。《胎产心法》云：“肝经怒火上冲，乳胀而溢”。

临床分型

气血虚弱型：素体脾胃虚弱，或饮食所伤，产后乳汁自出，量少，质清稀，乳房柔软，面色无华，气短，舌淡，苔薄，脉细弱。治疗原则：补气养血，固摄敛乳。方选：八珍汤去川芎加黄芪五味子芡实党参茯苓白术甘草当归白芍熟地。肝经郁热型：素体抑郁，或怒气伤肝，产后乳汁自出，量少，质较浓，乳房胀痛，情志抑郁，或烦燥易怒，便秘尿黄，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗原则：疏肝解郁，清热敛乳。方选：丹栀逍遥散去生姜卜荷加生地夏枯草生牡蛎。

诊断

诊断要点 哺乳期内乳汁不经婴儿吮吸或挤压而自然溢出者。

鉴别诊断 与乳泣鉴别：乳泣为孕期乳汁自然溢出。乳汁自出则是在产后哺乳期乳汁自然溢出。与闭经泌乳综合征鉴别：产后乳汁自出是在产后乃至哺乳期内。闭经泌乳综合征是产后停止哺乳仍长时间乳溢出，往往同时持续闭经，亦有以乳溢与闭经同时出现为特征的病症，与原发性垂体动能异常有关，可配合有关检查，如CT、激素测定FSH、LH、E2、PRL给予鉴别。

辩证论治

产后乳汁自出

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本病证分虚实。虚者乳房不胀柔软，乳汁清稀。实者乳房胀硬而痛，乳汁稠浓。虚者宜补气固摄，实者宜平肝清热。

一、气血虚弱[主要证候] 乳汁自出，量少质清稀，乳房柔软无胀感。面色无华，神疲乏力。舌质淡、苔薄白，脉细弱。