概述

外阴丹毒由A族B型溶血性链球菌、偶由C型或G型链球菌引起的外阴皮肤黏膜中表浅淋巴管网的急、慢性炎症。外阴皮肤黏膜受损，细菌侵入诱发外阴丹毒；也可由血行感染引发该病。因此丹毒发病的严重程度与患者的易感性及免疫力相关。发病后病灶局部皮色鲜红，与周围健康组织界限清楚，一般不化脓。

病因

丹毒多由A组乙型溶血性链球菌急性感染引起，B组链球菌可导致妇女产后会阴部丹毒，也是新生儿感染的致病菌。任何使机体抵抗力下降的情况如长期营养不良、慢性肝病、糖尿病尿毒症等均可成为本病的促发因素。如患者免疫功能低下时，细菌可通过外阴部皮肤、黏膜细微损伤如轻微的擦伤抓伤侵入，导致外阴丹毒。

临床表现

外阴丹毒发病急剧，多为单侧性。常先有恶寒、发热、头痛、恶心呕吐等前驱症状，然后出现皮疹。皮疹初起为一结节状红斑，迅速蔓延向周围形成一片水肿性红斑，境界清楚，局部红肿、发热疼痛。严重者红斑表面触之皮肤灼热明显，压痛的表面紧张发亮，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛。在红斑基础上发生水疱、大疱或脓疱者，分别称为水疱型、大疱型和脓疱型丹毒；炎症深达皮下组织并引起皮肤坏疽者，称为坏疽型丹毒；多次反复发作者，称复发型丹毒。

一般病情多在4～5天达高峰，消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑。有些严重患者由于细菌的扩散及毒素的作用，还可发生全身中毒症状及血栓形成如肾炎、心肌炎及海绵窦血栓形成，甚至因支气管肺炎、败血症而死亡，这种情况常见于年老体弱患者及婴儿。

实验室检查

白细胞总数升高，以中性粒细胞为主，可出现核左移和中毒颗粒。

诊断

本病根据典型临床表现，结合全身中毒症状和血白细胞计数即可确诊。

鉴别诊断

疾病进行鉴别：

1.疖肿

多发生在大阴唇外侧毛囊周围，疖肿呈圆形，高出皮肤表面，红肿、结节状大小不一，开始结节坚实逐渐中央发软，表皮变薄，顶端破溃、流脓。

2.毛囊炎

为毛囊口周围皮肤发红肿胀疼痛，圆锥形肿胀中心有毛发穿出。

3.接触性皮炎

有接触外界刺激物的病史，全身症状轻，有外阴瘙痒。