基本数据

中文名：阴道上皮内瘤样变

英文名： vaginalintraepithelialneoplasias

别　名：阴道不典型增生及原位癌

病因

阴道上皮内瘤样变的病因至今仍未明了。

阴道上皮内瘤样变

目前认为HPV感染是发生VAIN最主要的因素其 他可能的病因为宫颈癌或外阴癌曾行放射治疗和免疫抑制剂治疗，也有人认为绝经后萎缩的上皮更易发展成VAIN。

发病机制

阴道病灶黏膜可呈正常、糜烂或稍为隆起增厚的白斑阴道 镜下观察病灶扁平或稍隆起，可伴有点状或镶嵌状改变碘试验阳性镜下表皮层细胞可 部分或全部分层不清、排列失去极向和出现异形细胞核。按表 皮层细胞病变的范围分为：病变局限在上皮1/3为Ⅰ级(轻度不典型增生)中下2/3为Ⅱ级(中 度不典型增生)超过2/3或全层为Ⅲ级(重度不典型增生/原位癌)。

临床表现

阴道上皮内瘤样变可无症状或仅有阴道分泌物增多和(或)接触性阴道出血，体征上阴道 黏膜可无异常或仅轻度糜烂需注意的是行妇科检查时，窥阴器需旋 转以便看清整个阴道黏膜不然的话，在窥阴器叶片下的组织会被遗漏而 漏诊。

并发症

并发阴道外阴感染性疾病；阴道切除术的并发症是出血膀胱及直肠损伤。

诊断

阴道上皮内瘤样变无特殊的症状和体征诊断主要靠：

1.阴道脱落细胞涂片检查是阴道上皮内肿瘤初步筛选的有效方法。凡是阴道 细胞学涂片异常，应排除该异常细胞是否来自宫颈或外阴。

2.当阴道细胞学出现 异常时需行阴道镜检查。阴道镜下常可发现阴道上皮出现白色镶嵌状点滴状和微粒状的表 现。

3.凡阴道黏膜上有明显的病灶，可直接行活检送病理检查如阴道黏膜无明显 异常可在阴道镜或碘液涂抹阳性处行活检送病理检查。