小便失禁
基本信息
- 中文名
小便失禁
- 外文名
Urinary Incontinence
- 治疗方法
行为治疗、西医治疗、中医药治疗、物理治疗
- 就诊科室
泌尿外科、妇产科、神经科
- 多发群体
老年人
- 常见病因
中枢神经系统疾病、手术、尿潴留、不稳定性膀胱、分娩损伤、绝经后
- 常见症状
尿液不自主流出、包括充溢性、压力性、急迫性、功能性尿失禁
疾病概述
证名。见《备急千金要方·淋闭》。又称小便不禁。
清醒时小便自出不觉，或小便频数难以自制。以虚寒者居多，小便自遗而色清。因热者，小便频数不能自制，尿色黄赤。肺虚者，宜补中益气汤。肾与膀胱虚冷者，宜菟丝子散、固脬丸、家韭子丸等方。心气不足者，恐惧则遗，宜用归脾丸。膀胱火邪妄动者，治宜清利，用鸡肠散、白薇散、神芎导水丸及四苓散合三黄汤等方。又有肝郁热结者，胁腹作胀，尿意急迫，甚则不禁，宜用消遥丸加减。热病昏迷、中风、癫痫等亦可见小便失禁。
由於底肌肉松弛，控制能力减弱，当腹压突然增加时，如咳嗽、喷嚏、大笑、体位突然改变或提举重物，尿液便会不由自主地流出，这个情况多发生於中年以上肥胖女士，尤以曾分娩女性居多。
疾病成因
正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。膀胱充盈达到一定程度，产生压力，反射到大脑，通过主观意识控制，通过尿道排出。正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降，都会造成尿失禁。
1、生产损伤：多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。这是由于分娩的时候，盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力就下降，所以这样也能导致压力性尿失禁。临床发现经阴道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。
2、肥胖：年龄大，腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。
3、雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄，张力下降。
4、种族因素：大规模调查显示亚洲人尿失禁高于欧洲人。
5、精神因素：因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。
6、手术损伤：直接损伤盆底肌肉和神经。
失禁级别
轻度：仅在重度的应力下，如咳嗽、打喷嚏、抬重物时才有小便失禁。
中度：第二级时，只要在走路、站立、购物时等轻度应力下有小便失禁现象。
重度：不管在何种活动或姿势下都会有尿失禁情形。由于症状的轻重不一，治疗方法也各异。轻中度压力性尿失禁非手术治疗，中重度手术治疗。