概述

超敏性血管炎（hypersensitivity angiitis）又称白细胞破碎性血管炎 leucocytoclastic vasculids） 、变应性血管炎（allergic vasculitis），本病是由多种因素引起的，主要累及皮肤的细小血管 （ 尤其是毛细血管后静脉 ） ，并以中性粒细胞浸润和其核破碎为病理特征的血管炎病。

病因

病变主要侵犯微静脉、微动脉、毛细血管，在血管壁有中性粒细胞或淋巴细胞浸润、白细胞核破碎及血管壁纤维蛋白样坏死，常继发于药物及化学品的变态反应或为感染、肿痛、其他弥散性结缔组织病及冷蛋白血症的症状之一。

症状

超敏性血管炎

超敏性血管炎病的主要临床表现为各种皮疹，如荨麻疹、斑丘疹、、结节、紫癜、瘀斑、大疱、坏死性溃疡。有时也侵犯全身，引起间质性肾炎、心肌炎、肝炎等。

检查

一、实验室检查无特异改变，可有血沉增快，血清补体正常或 C4 下降，偶见有嗜酸性粒细胞增多。

二、组织病理可见微静脉、微动脉、毛细血管壁中性粒细胞或淋巴细胞浸润，白细胞核破碎及血管壁纤维素样坏死。

诊断

本病无特异性临床表现及实验室检查所见，因此诊断较困难，若皮肤活检有血管炎表现，且能找到诱发药物或化学品，脱离诱因后于数天或数周内消失，可以诊断。

美国 1990 年超敏性血管炎分类诊断标准为：

①发病年龄 >16 岁；

②发病前服药史；

③隆起性紫癜，压之不褪色；

④斑丘疹（一处或多处皮肤大小不等、扁平、突出皮表）；

⑤皮肤活检示微动脉或微静脉血管壁或血管外围有中性粒细胞浸润。

以上5项中具备 3 项或以上者即可诊断超敏性血管炎。但有些患者找不到诱发因素，而症状持续不减，呈慢性经过者，常需与过敏性紫癜、冷球蛋白血症、显微镜下多血管炎、低补体血症荨麻疹性血管炎等鉴别。