• 1.摘要
  • 2.发病原因
  • 3.发病机制
  • 4.临床表现
  • 5.并发症
  • 6.检查
  • 7. 诊断 
  • 8.治疗
  • 9.参考资料

重复尿道

重复尿道(duplication of urethra)1是指除正常尿道外,在其背侧或腹侧还有一与膀胱相通或不通的副尿道,是极为少见的先天性尿道畸形。两个尿道可分别与膀胱相连,也可于膀胱下方汇合。可合并重复阴茎及重复膀胱。

发病原因

重复尿道的真正原因尚不十分明确,有多种学说,但每种学说也不能解释所有类型的发生原因,主要学说有:

1、Das(1977)认为,在胚胎尿道发育过程中,阴茎及尿道板发育互相不平衡,不协调,而发生了以下3种情况:

(1)尿生殖窦的阴茎已发育,而尿道嵴发育迟缓,因阴茎已经发育,尿生殖窦也随着阴茎向前发育,即形成了副尿道,当副尿道形成后,尿道嵴才开始发育,形成了正尿道,结果成为第Ⅰ型重复尿道。

(2)生殖皱襞畸形融合,使尿道交叉,结果形成了第Ⅱ型不完全性重复尿道。

(3)午菲管及苗勒管对男女尿道的分化有重要作用,午菲管占优势,即发展成女性尿道,在尿道发育过程中,若开始时午菲管处于劣势,尿道即开口于会阴部,继而午菲管由劣势又转为优势,则尿道随着阴茎又发育成男性尿道,结果形成了重复尿道,一条尿道开口于会阴部,另一条尿道随着阴茎而发育,开口于阴茎头,即第Ⅲ型重复尿道。

2、Wilson认为(1971),尿直肠膈将穴肛分隔为前后两个腔,前面发育成膀胱及后尿道,后面发育成肛门直肠,尿生殖膈止于穴肛膜,若继续向下发育,则把尿道也分隔成前后两部分,形成重复尿道,即第Ⅰ型重复尿道。

3、间质从尿道原基的侧面插入,将尿道隔成前后两个管腔(Tripathi,1969)。

4、胚胎时尿道沟交叉,即形成了重复尿道呈第Ⅱ型(Moog,1968)。

发病机制

1、尿道上裂型重复尿道 这是重复尿道畸形中最多见的一种健康搜索。主尿道位于阴茎腹侧,副尿道位于阴茎背侧,主要亚型有:

(1)完全型:两条尿道均与膀胱相通。

(2)不完全型:尿道出膀胱后在阴茎根部分叉,形成上下两支尿道。

(3)发育不全型:副尿道的后段极度发育不全而萎缩。

2、尿道下裂型重复尿道 正,副尿道均位于阴茎腹侧,其中一根尿道形成尿道下裂开口。主要亚型有:

(1)完全型:两根尿道完整进入膀胱,远端形成尿道下裂尿道口和正位尿道口。

(2)不完全型:尿道出膀胱后分叉,形成尿道下裂尿道口及正位尿道口。

(3)发育不全型健康搜索:盲端尿道位于尿道下裂处的背侧位。

3、梭状尿道 尿道在中部分裂成重复尿道鶒。多在出膀胱颈后开始分裂。