病因

晶状体对放射线影响具有高度敏感性放射线所引起的白内障称为辐射性白内障。晶状体受伤者有2种，一为接触放射线的工作者，二为接受放射线治疗者。常见引起损伤的放射线有：X线，β、γ射线以及铍、钋、镅的中子射线，红外线、紫外线以及微波等。

临床表现

1.白内障形成的潜伏期

晶状体对各种放射线伤后表现基本相同。接受放射线后发病潜伏期不一，可数月数年或十几年，其与接受放射线的种类放射量的多少以及年龄等有关。X线引起发病在2～4年，中子射线几个月即可使患者出现症状。年龄愈小，潜伏期愈短；剂量愈大，潜伏期愈短。

2.白内障的临床形态

X射线、γ射线及中子照射所产生的白内障临床形态基本相同。人的辐射性白内障临床经过可分为4个阶段：

（1）第一阶段 初起晶状体后极部囊下皮质出现数个粉末状混浊小点，或呈白色灰色金色、彩虹色。后囊下皮质内有小空泡。这个阶段不引起视力损害。

（2）第二阶段 经过一段时间后，混浊小点逐渐增多，聚积形成环状，当混浊区扩大到1-2mm直径时，可见其周围有空泡与颗粒散布。以后混浊扩大成盘状混浊，直径3～4mm。

（3）第三阶段 时间更长，后囊下混浊更多，渐次形成盘状，外形不规则，有时呈数层重叠形式。盘形混浊逐渐向赤道方向及前后扩大，同时晶状体皮质内发生自赤道部伸向中央的楔形混浊。有时这种起自周边的混浊较中央部混浊更早出现周边混浊常呈黄褐色。

（4）第四阶段 晶状体全部混浊，不能与老年性白内障鉴别。

检查

对手术效果存在疑虑或特殊要求，怀疑合并其他眼病的患者要进行相关的检查。

1.角膜内皮细胞检查

观察细胞密度（CD）和六边型细胞的比例。角膜内皮低于1000/mm2时，应慎重考虑白内障手术方式。

2.视网膜视力检查

把特定的图像或视标投射到视网膜上，无论屈光间质是否混浊，直接检查视网膜的视力，以了解患者手术后可能达到的最佳视力，是术前评价黄斑功能的一种重要检查方法。

3.视野检查

对于晶状体混浊较轻，而具有一定视力的患者，进行视野检查可发现合并白内障的其他疾病如中心暗点要警惕黄斑病变的存在，生理盲点的扩大及视野特征性的缺损要警惕青光眼及其他眼底病变的存在。由于白内障也会引起视野的改变，因此要联系裂隙灯观察到的晶状体混浊的部位而加以鉴别。