简介

室隔综合征(compartment syndrome)是指在一局限的间隙室内，压力升高所引起组织功能和循环障碍的表现。室隔综合征多发生于肢体筋膜间隙室，称为骨筋膜室综合征，若发生在眼球称青光眼，发生于颅腔时称为颅内高压综合征，发生于腹腔的室隔综合征则称为腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome，ACS)。 腹腔室隔综合征是指腹内压进行性急剧升高引起的器官衰竭或器官功能不全，亦称急性腹腔高压综合征(acute intraabdominal hypertension，AIH)或腹腔高压综合征和腹腔皮下综合征。 生理状态下，腹内压平均为零(相当于大气压)或接近零。任何腹腔内容量增加均可引起腹内压升高，但在腹水，妊娠和腹腔巨大肿瘤等慢性状态下，腹腔内容量缓慢增加，腹壁渐被牵张，腹内压无急剧升高，因而无急性腹腔高压出现，也就不致发生ACS。故ACS是发生急性腹腔内高压至一定程度才出现的综合征。1

病因

外科临床上急性腹内压升高常见于急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻等重症腹腔内感染伴感染性休克，重症腹部外伤、腹主动脉瘤破裂、腹腔内急性出血或腹膜后血肿、腹腔填塞止血术后失血性休克或肝背侧大出血腹腔填塞止血术，经足量液体复苏后急性进行性内脏水肿，气腹下腹腔镜手术、充气抗休克应用、肝移植术后、复杂的腹部血管手术和术后正压机械通气等。

临床表现

1.腹膨胀和腹壁紧张

是腹腔内容量增加导致腹腔高压的最直接表现。

2.吸气压峰值增加

吸气压峰值大于85cmH2O，是横膈上抬、胸腔压力升高、肺顺应性下降结果。

3.少尿

由肾血流灌注不足，醛固酮和ADH增高引起。

4.难治性低氧血症和高碳酸血症

因机械通气不能提供足够肺泡通气量，而致动脉血氧分压降低、CO2潴留。

检查

 1.肾功能检查

腹腔

（1）尿量<0.5ml/(kg•h），提示有肾功能不全。

（2）肾小球滤过率下降，肾素活性及醛固酮水平上升。

2.血气分析