定义

疾病名称:腕舟骨骨折

所属部位:上肢

就诊科室:骨科

症状体征:发热,身痛,关节疼痛

概述

腕舟骨骨折多因跌倒时手掌地，腕舟骨受桡骨茎冲击造成骨折。骨折后脘部肿胀，鼻咽窝部压痛，腕运动功能受限。       

腕骨分二排，舟骨靠近排桡侧，其状如舟，故其名。但不规则，背面狭长，粗糙不平，与桡骨形成关节。跌倒受伤时，掌心着地，舟骨首当其冲，受压于桡骨与头状骨之间，形成骨折。由于舟骨所处位置剪力大，血运不良，故难于愈合，舟骨骨折多见于青壮年。

病因

多发于青壮年，老年人则少见。因舟骨之骨化中心7～8岁开始出现，故儿童则不发生舟骨骨折。

骨折多为间接外力引起。跌倒后，臂垂直，手触地，腕处于极度背伸位，舟骨受桡骨下端背侧缘及头状骨的撞挤而发生断裂。

骨折线多在舟骨腰部，骨折块虽无较大之移位，但两折端间往往有间隙。

有时骨折发生在结节部，骨块可向外侧移位较少见。

病理

按骨折位置分三型：1．腰部骨折；2．近端骨折；3．结节骨折。

舟骨营养血管主要从结节部和外侧中部进入。舟骨周围大部为软骨面，无骨膜附着，骨折后靠内生骨痂才能连接，骨折后损伤营养血管，近侧断端由于缺血易发生无菌坏死。临床遇到这种情况缺乏满意处理方法。

伤后局部肿胀，疼痛，腕关节活动受限并疼痛加重。鼻咽窝处及舟骨结节处有压痛。第2、3掌骨头纵向叩击痛。有时轻微骨折症状不明显，与腕扭伤症状相似，易误诊忽略，腕关节正位、侧位、斜位（舟状位）三种方位X片可确诊骨折部位及方向。若骨折不清楚，临床症状怀疑骨折时，应暂按骨折处理，待二周后，复查X片。由于骨折处骨质吸收，骨折线能明显认出。

1、腕舟骨骨折很少移位，一般不须整复。若有移位时，可在用手牵引下使腕关节尺偏，以拇指向内按压骨块，即可复位。新鲜舟骨骨折，或者超过一个月以上骨折，治疗原则是严格固定。固定方法可采用塑形夹板或纸壳夹板固定腕关节伸直略向尺偏、拇指于对掌位；或用短臂石膏管型固定腕关节于背伸30、尺偏10、拇指对掌和前臂中立位。