概述

小儿错畸形

是指儿童在生长发育过程中可由于遗传和环境等各种诸多因素的影响，导致牙齿、颌骨颜面的发育畸形(理想正常颌是指上下颌牙齿全部存在，排列整齐，良好的尖凹相对的接触关系颌骨发育正常，牙弓形态好)而影响面容的美观和健康。

发病原因

小儿错畸形由遗传因素和环境因素所造成，后者占60%～70%。

1.可能因婴儿出生时的外伤，喂养婴儿是姿势不正确，小孩经常吮吸手指，小孩刷牙姿势不正确等因素而导致错合畸形。

2.也可因遗传因素、全身疾病、内分泌障碍、营养不良、功能紊乱、口腔各种不良习惯、乳牙及替牙期障碍等诸多因素的影响，导致牙齿、颌骨、颜面的发育畸形。

发病机制

首先应了解牙齿发育乳牙期颌的特点。婴儿出生后约6个月，乳牙开始萌出至第一颗恒牙萌出之前，这个时期谓乳牙期颌。从6岁开始第一恒磨牙萌出即谓替牙期颌开始到12～15岁时为替牙期颌，因此时乳牙全部由恒牙所替换。这一时期可能出现暂时性的错颌，不需矫治，常可自行调整为正常颌。

临床常见的几种错颌畸形有覆盖、覆颌、反颌、开颌、锁颌等。

1.覆盖是指在正中颌位时，上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离或上后牙盖过下后牙颊面的水平距离。

2.覆颌是指上前牙覆盖下前牙牙冠超过冠长1/3者为1度深覆颌；下切牙咬合在上前牙舌面颈1/3区者为2度深覆颌；下切牙咬在腭部软组织上为3度深覆颌。

3.反颌(地包天)，分前牙反颌和后牙反颌，前者是指下前牙覆盖在上前牙的唇面，形成兜齿。后牙反颌是上后牙颊尖咬在下后牙颊尖的舌侧。

4.开颌是指正中颌位或非正中颌位时，上下颌部分牙齿无咬颌接触。

5.锁颌是指上颌后牙舌尖的舌面与下颌后牙颊尖的颊面相接触，而颌面无咬颌关系者称正中锁颌。而上颌后牙颊尖的颊面与下颌后牙舌尖的舌面相接触，而颌面无咬颌关系者称反锁颌。

症状体征

一、临床特征：

1.有些错颌畸形致使颌骨发育不足，面形双侧不对称，甚至严重影响面容的美观。如深覆盖，患者上前牙前突，下颌后缩，形成开唇露齿，俗称“暴牙”；又如反颌畸形，下颌前突，形成“地包天”等。这些都会给患儿精神上、思想上、心灵上蒙受刺激，造成压力和创伤，亦可因此产生孤僻自卑的异常性格。

2.前牙开颌畸形，牙列间隙较大，对有些文字语言则发言不准、吐字不清，影响语言功能。