病因

病因学

ABO血型系统中孕妇多为O型父亲及胎儿，则为AB或AB型胎儿的AB抗原即为致敏源Rh血型中有6个抗原分别为CcDdEe，其中以D抗原性较强致溶血率最高故临床上以抗D血清来检验当母亲或新生儿红细胞与已知的抗D血清发生凝集，即为Rh阳性反之则为阴性Rh阴性的孕妇偶，亦可被其他抗原致敏而产生抗体，如抗E抗C抗体等从而发生母儿血型不合。

胎儿红细胞正常不能通过胎盘仅在妊娠或分娩胎盘有破损时，绒毛血管内胎儿红细胞才能进入母体，并根据进入的量致敏次数影响到抗体产生的多少，及最后引起胎婴儿溶血的轻重等。

血型抗体是一种免疫球蛋白有IgGIgM两种IgG分子量小(7S-r球蛋白)为不完全抗体，(胶体介质抗体或遮断性抗体)能通过胎盘;而IgM 分子量大(19S-γ球蛋白)为完全抗体(盐水凝集抗体)，不能通过胎盘RhABO血型抗体能通过胎盘起作用的是IgG。

病状体征

一症状

轻症者多无特殊症状溶血严重者，可出现胎儿水肿流产早产、甚至死胎娩出后，主要表现为贫血水肿肝脾肿大黄疸及核黄疸症状的轻重，取决于抗体的多少新生儿成熟度及代偿性造血能力等。

二诊断

主要依靠实验室的特异性抗体检查，凡既往有流产不明原因的死胎输血史或有新生儿重症黄疸史者，均应除外母儿血型不合可能。

检查化验

主要依靠实验室的特异性抗体检查。

1孕妇产前应常规查血型如为O型，而其夫为ABAB型者应作特异性抗体检查阳性者提示已被致敏。

2Rh血型不合抗体效价>1:32ABO血型不合抗体效价>1:512者提示病情严重。

3有条件时可行羊水检查孕36周以后，羊水胆、红素含量>0.2mg%提示胎儿有溶血损害。

鉴别诊断

本病诊断明确无需鉴别。

并发症

本病严重的并发症：因贫血心衰而死亡或因大量胆红素渗入脑细胞，引起核黄疸而死亡。