概述

ANLL是继发于骨髓增生异常综合征或化疗药物所致的急性非淋巴细胞白血病。淋巴结、肝、脾肿大不如ALL显著。M3型常合并严重的出血和DIC。牙龈肿胀多见于M5型。皮肤浸润较ALL多见。主要表现贫血、发热、出血等。1

病因

遗传因素

家族性白血病占白血病的0.7%，同卵双生同患白血病的几率较其他人群高3倍，B细胞慢性淋巴细胞白血病呈家族性倾向，先天性疾病如Fanconi贫血，Down综合征，Bloom综合征等白血病发病率均较高。

其他血液病

如慢性粒细胞白血病，MDS，骨髓增生性疾病如原发性血小板增多症，骨髓纤维化和真性红细胞增多症，阵发性血红蛋白尿，多发性骨髓瘤，淋巴瘤等血液病最终可能发展成急性白血病，特别是ANLL。

电离辐射

接受X线诊断与治疗，32P治疗，原子弹爆炸的人群白血病发生率高。

化学因素

苯及其衍生物，抗肿瘤药如烷化剂和足叶乙甙，治疗银屑病的乙双吗啉等均可引起白血病，特别是ANLL。

病毒

如一种C型反转录病毒——人类T淋巴细胞病毒-I可引起成人T细胞白血病。

症状

急非淋的临床表现与急淋类似，主要有4大临床表现，即：贫血，发热，出血及浸润，其与急淋类同之处，不再赘述，而就其与急淋有所不同，以及ANLL各亚型中特殊性加以叙述。

1.急非淋病例于诊断时至少半数病例有出血症状，主要的出血原因是血小板减少，但亦不可忽略存在弥散性血管内凝血（DIC）的可能，特别是在M3亚型急性早幼粒细胞白血病病例，凡临床出血症状明显，其出血的严重度及广度，特别是有多部位广泛严重出血，皮下出血已由紫癜发展呈大块紫斑者，这些出血现象难以原发病来解释者，要疑及并除外弥散性血管内凝血。

2.骨及关节疼痛症状远较ALL为少，一般少于20%，淋巴结，肝，脾等肿大可见于半数病例，但其肿大程度较ALL为轻，发生率亦较ALL为低。

3.皮肤浸润者约有10%病例，表现为皮肤潮红，或病变呈青紫色性，结节状，皮损多见于M5亚型急性单核细胞白血病。

急性非淋巴细胞白血病