败血症
败血症(septicemia)又称脓毒症,是由于病原微生物及其毒性产物持续存在于血液内所引起的一种急性全身性感染。
败血症可由任何部位的感染引起,毒力强的病原微生物与毒素不断侵入血液循环,造成局部与全身感染,引发大量炎症介质生成与释放,激发全身性炎症反应,造成广泛的内皮炎症改变、凝血及纤溶系统、血管张力调节的改变以及心脏抑制,导致微循环障碍及组织低灌注,引起器官功能不全,即为败血症。临床上常继发于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎和脓肿等。自身免疫功能的下降、细胞毒性药物使用、手术、侵入性检查和慢性疾病是常见的诱发因素。败血症最常见的症状是发热、心动过速、血压下降、呼吸急促、意识改变、四肢厥冷、皮肤发绀、尿量减少和外周血白细胞增多、高乳酸血症等,同时可伴有消化系统、皮肤、关节、肝脾等多个器官组织部位的损害1。
败血症患者需要及时进行抗感染治疗,一方面应尽快使用经验性抗生素治疗,另一方面应积极寻找感染源,如果涉及到外科感染,应及时手术清除病灶或进行引流。同时注意监测患者的生命体征,及时给予辅助通气、吸氧、液体复苏、输血、输注免疫球蛋白等支持治疗。需要提醒的是,败血症起病急、发病快、症状严重,而且发病时伴随多种并发症,死亡率较高。因此,早期诊治和预防败血症非常重要,患者应积极治疗原发性感染病灶,加强营养,提高身体素质,对长时间的静脉置管和尿路置管等,应加强局部清洁和消毒1。
基本信息
- 西医名称
败血症
- 主要病因
金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌、大肠杆菌、或肺炎克雷伯菌、脆弱类杆菌、白色假丝酵母菌
- 英文名称
septicemia
- 主要症状
寒战、高热、皮肤、黏膜出血
- 所属科室
感染科、急诊科、血液科
- 多发群体
免疫功能低下者
临床分类
根据病原微生物的不同,败血症可分为两类
1、传染病型败血症。
2、感染型败血症。
流行病学
传染性
无传染性。
好发人群
1、该病好发于老年人、孕妇、儿童。
2、免疫系统受损人群是该病的好发人群。
好发地区
撒哈拉以南非洲、大洋洲、南亚、东亚和东南亚的发病率和死亡率最高。
致病病因
总述
任何种类细菌在机体抵抗力降低时侵入机体,均可以引起败血症。很多的细菌性、病毒性传染病,都可以造成败血症,如炭疽、鸡瘟、肺炎球菌性肺炎等。
危险因素
1、皮肤外伤或者黏膜破损,例如烧伤、刀伤等,可能会导致严重感染,引发败血症。
2、使用静脉导管或呼吸管等侵入性设备,也可能会发生败血症2。