发展历史

1999年未，RGP隐形眼镜配戴者在北美占隐形眼镜配戴者13%至14%。美国配戴RGP隐形眼镜者比加拿大略高一些。在美国有420万人配戴RGP隐形眼镜，占配戴接触镜人数的15%。在过去两年里这些数字看不出有多大意义，但提示未来RGP隐形眼镜配戴者可呈稳定性增长。从人口年龄看35岁和更大一些年龄的人更偏爱配戴RGP镜片。但十几岁和二十几岁的年轻人使用RGP镜片要相对地少一些。软性镜片只限年青人这一组年龄范围内。但对老花眼和散光眼RGP镜片能起到良好矫治作用，故配戴隐形眼镜总的人数中使用RGP镜片人数将越来越多。

RGP进入中国医疗机构的时间不长（其中日产RGP是在1995年进入中国），加之需要较高的验配技术，故未得到普及和推广（中国配戴隐形眼镜的人口约500万人，RGP仅占5%~10%）。日本在亚洲视光学界是处于领先的地位。目前，RGP在日本已经得到了广泛的应用，世界上最大的RGP生产商也在日本，其生产的每一片RGP镜片都采用了最先进的技术和选用了最优质安全的材料。据统计，日本有约10%（1100万人）的人口配戴隐形眼镜，其中配戴RGP的占40～50%。在美国已有四百多万人配戴了硬性隐形眼镜，而且随着人们对它有了更深刻的了解后，这几年人数成上升趋势。2004年4月在上海举行的第四届国际视光学术研讨会上，北京大学医学部眼视光学中心和其他机构多方面报导了有关RGP在眼科的临床应用，控制近视的疗效，从而引起了众多眼科医师的热切关注。

RGP适应症相当广泛：1。希望利用 RGP来控制近视不断加深的青少年近视患者；2.高度屈光不正者；3.需要镜片长戴（配戴过夜）的患者；4.所有因配戴软镜导致各种并发症而不适应再配戴软镜者；5.于2.5D以上角膜散光患者可配戴复曲面或双复曲面RGP; 6.圆锥角膜患者；7.远视患者可配戴双焦点RGP;8.因各种屈光性角膜手术（如RK、PRK、LASIK ）、角膜移植术、角膜病（如角膜外伤、角膜炎、遗传性角膜病）而导致角膜不规则散光者；9.无晶体眼的屈光矫正。RGP虽然有很多优点，但有以下情况的患者是不能配戴或要由医生来决定是否适合配戴的： 1、角膜疾病病 ； 2、关节炎 ；3眼球突出精神烦躁者； 4、上睑下垂严重者 ； 5、角膜缘或附近有隆起区域者（如翼状胬肉或结膜黄斑）； 6、不规则散光或散光度数大于300度的患者，250度左右需经专业医生检查后才能确定； 7、有严重的干眼症 ； 10、眼部有过手术史的患者由专业医生检查后再决定。

我国是近视发病率最高的国家之一，相信随着广大近视患者对RGP的认识和了解，会有更多的人去接受RGP,同时RGP凭借其无可比拟的优势也会给广大近视患者带来更舒适更清晰的视觉。

功能用途

作用

RGP

RGP验配是一项综合且复杂的工作，其验配历史至今已有40余年, 形成了一套完整的验配程序, 初学者可以按照验配指导手册的规范程序进行简单验配, 积累经验后, 熟悉了眼睑和镜片设计之间的相互影响, 角膜和镜片之间的关系,再进一步将这些原理应用到实际, 为一些复杂的病人进行成功验配。 在本讲座中, 主要阐述RGP配戴的基本原理和基本影响因素。

验配程序

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①病史：了解配戴者的配戴历史、配戴目的、全身健康状况、工作性质和环境等，明确配戴者的主动性，以预见未来成功的可能性。②眼部健康检查：主要使用裂隙灯显微镜等检查器械，检测角膜、眼睑、结膜、前房、晶状体等健康状况，泪液和泪膜的检查也不可忽略；③验光：通过验光确定就诊者是否适合配戴RGP；有助于RGP类型的合理选择；确定镜片的度数；④角膜曲率检查：角膜曲率参数是RGP验配中不可缺少的一项指标，该参数可作为镜片基弧选择的参考，它提供角膜散光的量，也可发现角膜形态的异常，如角膜不规则散光、角膜疤痕等。角膜地形图可提供详细的角膜曲率资料。⑤RGP试戴和试戴评判：使用一套完整的试戴镜片，根据配戴者的角膜曲率和角膜情况选择试戴镜片，作镜片在眼中的荧光图形评判和镜片活动评判，根据镜片合适与否进行换片调整，直至镜片基本与角膜匹配，该试戴镜片的参数即为该配戴者预定的镜片参数。试戴评判是RGP验配过程中关键的步骤，在后续专题中会作专门描述。⑥戴镜验光：戴镜验光主要有两个目的：a在已确立合适试戴镜片参数的配戴基础上，通过戴镜验光，获得预定镜片的最后度数；b通过戴镜验光可以再次确认镜片配戴是否得当，如验光度数过正，说明有负泪液镜存在，度数过负，说明有正泪液镜存在，必要时作进一步调整。⑦预定镜片：填写有关预定参数，向RGP制作实验室预定。⑧配戴者教育：a让配戴者理解RGP需要一定的配戴适应过程；b指导采取科学的配戴方法；c正确护理镜片；d对可能发生的问题的认识以及紧急处理方法。

验配方法与原理

硬镜的验配方法最初是从验配PMMA开始的, 如今这些方法基本上都用于RGP的验配。大量的文献都在报道RGP的验配经验和方法,数量之多,常常令初学验配者不知所措。将这些方法进行分析,其实只有两个基本验配原理:a中央部匹配或眼睑接触方法：该方法选择直径较大镜片,其基弧较K值平坦(文中提及的K值均为角膜曲率计中较平坦子午线的曲率度数);b中央部稍充盈或睑裂间配戴方法：该方法是选择直径较小镜片,基弧较K值陡。从临床验配情况来看,此两种方法目前都在应用而且都有效。

眼睑接触法

中央部匹配法的原理是镜片后表面的曲率应该与角膜曲率相一致或稍平坦些, 应用该方法验配时,镜片周边与角膜无接触,这样镜片的位置和支撑由瞬目时的眼睑和镜片的相互关系起作用。在瞬目全过程中,镜片边缘始终在上睑后面。中央部匹配配戴方法最适合那些上睑覆盖角膜上1/4～1/3的人。

睑裂间配戴法

中央部充盈配戴方法适合上睑在上角巩膜缘上方者,这类人如果应用中央部匹配方法配戴, 上睑的重力将镜片下推, 从而造成镜片低位, 使用中央部充盈方法时应保证镜片基弧较陡, 以产生中央部充盈, 使镜片的光学区在瞳孔上面, 镜片的周边和旁周边和较平坦的角膜旁中央区接触; 镜片的直径要小,以避免镜片撞击平坦的周边角膜, 正常角膜最陡的部位是在角膜中央, 最平坦的部位是在角膜周边, 大直径的镜片会在角膜的周边平坦部位产生摩擦和碰撞; 镜片的厚度要尽量薄以减少过多的镜片和眼睑的相互影响, 镜片太厚太重会因重力关系而下沉; 镜片的边缘要尽量薄, 要圆润, 以避免瞬目过程中产生睑敏感。

不管采用哪一种方法，理想的验配标准最终只有一个，即达到和满足病人对视力和角膜生理的要求, 包括视力, 舒适度, 无光学像差，镜片水平位稳定, 垂直位移动良好, 角膜无机械压迫和缺氧。