疾病概述

左房心律(left atrial rhythms，LAR)是1963 年Mirowski 首先提出的一种规律的、心率正常，异位节律点位于左心房的心律。是一种临床较少见的心律失常。

症状体征

临床症状多为原发疾病的表现，左心房心律本身无明显临床症状。

诊断检查

 诊断：根据病史、症状、体征及心电图表现和电生理检查的结果可明确诊断。

实验室检查：目前尚无相关资料。

其他辅助检查：主要依靠心电图检查。

1.心电图检查

(1)左房心律典型心电图表现：

①P 波在V6、Ⅰ导联倒置。

②其他导联的P 波视异位起搏点的位置而异。例如：A.左心房后壁：PV1 直立，呈圆顶尖角形。B.左心房前壁：PV1～V6 全部倒置(有时PV1、PV2 直立)。C.左心房前壁或后壁的下部：PⅡ、PⅢ、PaVF 倒置。如系前壁则PV1，倒置，后壁则PV1 直立。D.左心房的前壁或后壁的上部：PⅡ、PⅢ、PaVF 直立。如系前壁则PV1 倒置，后壁则PV1 直立。

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 ③V1 导联P 波直立时可呈圆顶尖角形。

 ④P-R 间期为0.12～0.20s。

 ⑤QRS 波形态、时限正常，为室上性，节律齐。

⑥频率同窦性心律，可慢至45～59 次/min，快至100～120 次/min。

 (2)对左房心律典型心电图的细述：

 ①肢体导联的P 波形态：A.PⅠ导联：PⅠ波倒置。其原因是左心房的冲动自左向右传导，其除极方向背离Ⅰ导联的电轴。如果冲动起源于左心房的后部，冲动将自右向左传导。根据Burger 的不等边三角形的原理，Ⅰ导联与水平线成一角度，Ⅰ导联正侧向上倾斜，故左房向量向上及向右时，仍可投影于Ⅰ导联的正侧，Ⅰ导联的P 波平坦或双向。因此，Ⅰ导联的P 波直立不能否认左房心律。B.Ⅱ、Ⅲ和aVF 导联：Ⅱ、aVF 导联上的P 波一般为倒置，PⅢ导联的P 波多数倒置，少数呈双向或平坦；aVR 的P 波总是直立的，aVL 的P 波多数为直立,但也可呈平坦、双向甚至倒置。Ⅱ、Ⅲ、aVF 的P 倒置是由于起搏点位于左房前壁或后壁的下部，其心房轴在－75°～－120°。心房向量自下而上，故投影在Ⅱ、Ⅲ、aVF 的导联轴的负侧所致。如起搏点在左房的上部，心房电轴在＋180°～ ＋90°之间，心房向量系向右、向下及向后，故投影在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联轴正侧，使Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联上的P 波方向大致如正常。