• 1.摘要
  • 2.基本信息
  • 3.分类
  • 4.成因
  • 5.症状
  • 6.危害
  • 7.检查方法
  • 8.治疗
  • 9.预防
  • 10.手术检查
  • 11.相关词条
  • 12.参考资料

共同性斜视

所谓共同性斜视1,是指两眼视轴不互相平等行,又不能同时注视一目标,以致一眼正位时,另一眼位偏斜。即用任何一眼注视时,斜度就集中到另一眼上,但斜视度都是相同的。这是一种涉及双眼的现象。当然,如果只有一只眼,就不存在产生共同性斜视的问题了。患者无双眼视,无眼球运动障碍。据国家有关部门的调查发现,目前我国少年儿童斜视患病率已超过1%,斜视同近视和弱视等眼病一样,已成为威胁青少年健康的一大病症。

基本信息

  • 别称

    共转性斜视

  • 就诊科室

    眼科

  • 多发群体

    青少年

  • 常见症状

    眼位偏斜,复视与混淆

分类

1 、按偏斜的性质可分为:

单眼性斜视:经常固定用一眼注视目标而另一眼偏斜。偏斜眼视力显著减退。

交替性斜视:两眼可轮换注视或偏斜,如以左眼注视则右眼偏斜,右眼注视则左眼偏斜。两眼视力常接近。

间歇性斜视:一眼有时偏斜,有时眼位为正位,或者仅在视远时或视近时出现眼偏斜。

2、按偏斜的方向可分为:

内斜视(esotropia)眼球偏向内;外斜视(exotropia)眼球偏向外;上斜视(hypersropia)眼球偏向上;下斜视(hypotropia)眼球偏向下。

成因

共同性斜视的发病原因不甚明了,一般认为可能与中枢性辐辏和分开兴奋不平衡有关。还可能与遗传因素、解剖因素、眼肌发育异常有相当的联系。

共同性斜视

正常眼肌由横纹肌纤维构成,含有大量的肌原纤维和肌管系统,而且它们的排列是极规则和有序的,相邻的肌原纤维整齐地平行排列,各肌原纤维之间有大量的肌管结构和线粒体分布及肌浆和肌细胞核,每条肌原纤维沿长轴显现有规则的明暗交替的明带和暗带,暗带中央有相对透亮的H带,其长度随肌肉所处状态而变化,H带正中央又有一条 横的暗线(M线)。明带中央有一条横向的暗线,称为Z线,肌原纤维上位于相邻的两条Z线之间的部分(即肌小节)是肌细胞进行收缩和舒张的最基本的功能单位。正常眼外肌细胞的膜管系统分为两部分,一部分为横管(称为T管)。横管系统的作用是将肌细胞兴奋时出现的细胞膜上的电位变化传入细胞内部。膜管系统的另一部分为走行方向与肌原纤维平行的肌质网,肌质网在暗带中央附近管腔较宽而两侧逐渐变细,在到达Z线附近将要靠近横管环时管腔又变宽,形成终末池构成所谓三联管结构,这种结构的完整是把膜上的电位变化和细胞内的收缩过程衔接或耦联起来的结构基础。我们在研究中发现共同性外斜视的内直肌在电镜下见肌纤维普遍细小肌原纤维密集,Z带不清,少数肌原纤维的排列方向错乱失去平行排列的状态等可能是造成内直肌肌力过度松弛而使外直肌肌力过强产生外斜的原因之一。

共同性外斜视的内直肌在本该是横纹肌的位置上充斥着大量的成束的胶原纤维,残留的肌纤维质膜部分破损、坏死,纤维组织增生,呈现着各种不同形态的退化变性,及部分外直肌的纤维化,有的标本中的纤维神经髓鞘层次不清,轴突旁水肿,这种神经的原发性改变可致肌纤维萎缩退变,提示神经纤维的消失与肌细胞的损害是互相伴随。我们的研究结果表明,共同性外斜视的眼肌的超微结构上的确发生了病理改变。这与传统的共同性斜视的眼肌、神经支配无器质性病变的观点不同,但究竟是什么原因导致共同性外斜视的眼肌和神经纤维发生了超微结构的变化,有待进一步研究。

症状

共同性斜视的主要症状是一眼注视目标,另眼偏斜。当用任何一眼注视时,斜度就集中到另一眼上,并且斜度都是相同的。即用健眼注视目标,斜视眼的偏斜角(第一斜视角)与用斜视眼注视目标,健眼的偏斜角(第二斜视角)相等。眼球运动无障碍,两眼向各个方向转动时偏斜的程度保持不变。但在某些高级神经活动的影响下,如在沉睡、麻醉或使用调节集合等不同情况时,其斜度可能有所不同。患者多无自觉症状,常因容貌关系而就医。

危害

共同性斜视的危害不仅仅是患者的视力健康,它让患者失去立体视觉,造成复视和混淆视两种视觉障碍。复视是指看东西是重影的,混淆视则是指患者的两只眼睛看到的不同物体会在视网膜上重叠,这样看东西是非常难受的。

除此之外,还会给很多人的就业、婚姻造成很大障碍。对于小孩来说,由于经常会受到周围小朋友的嘲笑,对他们的心理健康和性格造成巨大影响。从临床接触的少儿斜视患者来看,大部分性格比较内向、胆小、不敢说话,甚至有很多小孩连走路都低着头,生怕别人看到他的眼睛,由此可见这种疾病让孩子背负了巨大的心理压力。

检查方法

1、遮盖法:是检查眼外肌功能是否正常或平衡的一种方法。只能定性,不能定量。一般可以查出具有5度以上的隐斜视或斜视。检查方法有两眼交替遮盖法及单眼遮盖法。先作两眼交替遮盖法,如果查出有眼位不正现象,再作单眼遮盖法。