概述

Scarpa(1821)首先提出滑动疝鶒的概念。腹股沟滑动疝(slidinginguinalhernia)系指腹腔的后位脏器连同被覆盖的部分腹膜自腹股沟管脱出，构成部分疝囊壁的疝腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠盲肠、膀胱、子宫及附件等。此型疝临床常无特征性表现，术前往往难以确诊，多在术中才予以确诊。 流行病学： 滑动疝发病率较低，占腹股沟疝的1.5%～7.6%。有先天性和后天性2类，前者以婴幼儿多见，后者常发生于老年人；男性多于女性，右侧与左侧发病数之比为6∶1。在非洲青年人亦较多见。

病因

在正常情况下升结肠、降结肠、膀胱及输卵管等其一部分被腹膜所覆盖而另一部分则无腹膜包被该脏器由于先天性发育异常或后天因素，如年老韧带松弛，消瘦、内脏下垂等原因使该脏器的移动度加大，再加前述各项疝形成的因素而致病。

发病机制： 腹股滑动疝的病理分类主要有2种方法：

1.按疝囊与脱出脏器的位置分类(1)疝囊旁型(pulling型)：此型多见，脱出之脏器为结肠并构成疝囊后壁，腹膜构成的疝囊位于肿物前方。(2)疝囊内型鶒：此型与一般疝无异但手术时应注意腹膜外脏器(3)疝囊外型(pushing)：此型少见，脱出的脏器构成疝的大部分，腹膜的一部分位置较高，手术寻找疝囊时如不注意容易损伤脱出的脏器

2.按脱出鶒的脏器内容分类(1)膀胱滑疝(2)肠管滑疝。(3)混合滑疝

辅助检查

临床有上述病状或体征，为防手术探查时损伤脏器，术前可行结肠造影，膀胱镜或膀胱造影检查。

1.消化道造影或钡灌肠 可发现腹股沟区肠襻影。

2.静脉肾造影或膀胱造影 观察疝是否累及泌尿生殖系统判断滑疝和膀胱的关系。

临床表现

腹股沟滑动疝1几乎都是斜疝，偶有直疝从Hesselbach三角脱出，其症状与鶒一般斜疝相似。某些病例可出现特殊临床表现，有助于滑疝的诊断

1.疝复位后排便 疝内容为降结肠或乙状结肠时病人无排便，只有健康搜索在疝复位后方能排便。

2.“二截尿”现象 即排尿时感疝部疼痛，在第1次排尿后疝缩小，而不久又有尿意，形成1次尿分2次排出的现象。此现象多见膀胱疝出且较大者。

3.牵拉睾丸现象 即疝复位后不需增加腹压，只要向下牵拉睾丸，疝块即可出现。此为滑脱的脏器与精索形成粘连之故，多见于老年人的滑动疝。

并发症

腹腔脏器在滑动过程中由于反复摩擦，极易发生脏器与疝囊的粘连，从而形成难复性疝。

诊断