附红细胞体病
附红细胞体病(eperythrozoonosis)是由附红细胞体(简称附红体)所感染的人畜共患病。虽然在畜牧业地区人群中附红体的感染率相当高，但有临床症状及体征者并不多见。本病的临床表现主要有发热、贫血、腹泻及淋巴结肿大等，早在1928年，Schilling等就已从啮齿类动物中发现附红体，直至1986年Puntaric等才正式描述了人类附红体病。我国于1980年首次在家兔中发现附红体，相继在牛、羊、猪等家畜中查到此病原体，以后在人群中也证实了附红体病的存在。1
基本信息
- 就诊科室
感染科
- 常见病因
病原体为附红细胞体
- 常见症状
发热、乏力、易出汗、嗜睡
- 传染性
有
病因
(一)发病原因
附红细胞体(Eperythrozoon)也称血虫体，简称附红体，是寄生于人、畜红细胞表面、血浆和骨髓中的一群微生物。在一般涂片标本中观察，其形态为多形性，如球形、环形、盘形、哑铃形、球拍形及逗号形等。大小波动较大，寄生在人、牛、绵羊及啮齿类中的附红体较小，直径约为0.3～0.8μm，而寄生在猪体中的附红体较大，直径为0.8～1.5μm，最大可达2.5μm 。附红体既有原虫特点，又有立克次体的特征，长期以来其分类地位不能确定，直至1997 年Neimark 等采用DNA 测序、PCR 扩增和16 SrRNA 序列分析认为应属于柔膜体科的支原体属。到目前为止已发现附红体属有14 个种，其中主要为五个种：①球状附红体(E．coccoides)：寄生于鼠类及兔类等啮齿类动物中；②绵羊附红体(E．ovis)：寄生于绵羊、山羊及鹿类中；③猪附红体(E．suis)：寄生于猪；④温氏附红体(E．wenyonii)：寄生于牛；⑤短小附红体(E．parvum)：是家猪非致病性的寄生菌附红体的抵抗力不强，在60℃水浴中1min 后即停止运动，100℃水浴中1min 全部灭活。对常用消毒药物一般很敏感，迅速将其杀灭，但在低温冷冻条件下可存活数年之久。
(二)发病机制
附红体进入人体后，多数情况下呈潜伏状态，只在某些情况下如机体免疫下降或某些应激状态，才表现出发病过程。这说明附红体毒力较低，致病性不强。
通过电镜观察，附红体主要寄生在成熟红细胞表面，不进入细胞内，少量游离在血浆中。其寄生机制尚不清，但发现大型的附红体上有纤丝，借助此纤丝与红细胞相接触、结合，然后扒嵌在红细胞膜上，红细胞膜上可能存在与纤丝相结合的受体。从电镜下见到寄生附红体的红细胞表面出现皱褶、突起，个别可见膜表面形成洞。由于红细胞膜发生改变，其上的凹陷与洞易致血浆成分进入红细胞内，使红细胞肿胀、破裂，发生溶血。又从活体标本中观察到被寄生的红细胞，其可塑性、变形性功能消失，在通过单核吞噬细胞系统时也易被破坏而溶血。上述两点主要机制说明本病溶血性贫血的发生既存在血管内溶血，又存在血管外溶血。还有认为溶血可能与红细胞膜结构改变，或隐蔽性抗原的暴露等诱导产生IgM 自体抗体，即第Ⅱ型变态反应有关。
目前尚无人体病理资料。2
症状
临床症状：
亚临床感染多见，附红体进入人体后，多数情况下呈潜伏状态，只在某些情况下如机体免疫下降或某些应激状态，才表现出发病过程。
出现临床症状和体征可诊断为附红体病者多见于重度感染(有60%以上红细胞被寄生)，常发生在有慢性基础性疾病及免疫功能低下患者。
主要临床表现有以下几方面。
1.贫血：贫血为本病最常见的表现，严重者可出现巩膜及皮肤黄染，并伴有全身乏力、嗜睡及精神委靡等症状。
2.发热：体温一般在37.5～40℃，并伴有多汗，关节酸痛等。
3.淋巴结肿大：有些患者出现浅表淋巴结肿大，常见于颈部。
4.皮肤瘙痒：皮肤有时可并有出疹、抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着。
5.肝脾肿大：多表现为以肝或脾受累为主。
6.其他：尚有腹泻(小儿多见)，脱发等。