症状体征

1、静脉血栓形成

最为多见。常见于深静脉、如：髂静脉、股静脉、肠系末静脉及门静脉等，老年人尤常见下肢静脉血栓，其常见原因为手术、外伤、恶性肿瘤、血管炎等。但多数原因不明。血栓类类型多为红细胞血栓肌纤维蛋白血栓。主要表现为：○1血栓形成局部肿胀、疼痛○2血栓远端血液回流障碍所致的临床异常，如下肢水肿、肿痛、皮肤颜色改变，腹水等。○3血栓脱落引起肺梗塞等。

2、动脉血栓形成

多见于冠状动脉之脑动脉、肠系膜动脉及肢体动脉等，年龄是冠状动脉粥样硬化心脏病的重要因素，冠心病亦能老年人总常见的心脏病，并直接威胁其生命。脑血管疾病的高患病率，高复发率、高度致残给中老年带来极大痛苦。血栓类型早期多为血小板血栓，随后为纤维蛋白血栓。临床表现有：○1发病多较突然，可有局部剧烈疼痛，如心绞痛、头痛、腹痛、肢体剧烈疼痛等○2供血部位组织缺血，缺氧所致功能异常，如心力衰竭、心源性休克、心律失常、意识障碍及偏瘫等。○3血栓脱落引起脑栓塞、心肌梗死、肾栓塞、脾栓塞等相关症状和体征，○4供血组织缺血性坏死所引发的临床表现，如发热等。

3、毛细血管血栓形成

常见于弥散性血管内凝血、雪山性血小板减少性紫癜及溶血性尿毒综合症等。表现往往缺乏特异性，主要为微循环障碍、皮肤黏膜栓塞性坏死、器官功能障碍、出血倾向等。

疾病病因

1、血管内皮损伤

血管内膜的完整性、血管内皮细胞的抗血小板聚集及抗凝血活性是保持血流畅通的重要条件。当血管内皮细胞因机械、感染免疫及血管自身病变等因素受损伤时，即可通过下列机制促使血栓形成：○1反射性血管收缩等使血流变缓，血液瘀滞，○2内皮下组织暴露、vWF释放等导致血小板在血管壁内黏附、聚集及释放反应的发生○3TF表达及释放、内皮下基底胶原纤维暴露启动凝血过程，○4内皮血小板聚集（前列环素I2等）及抗凝功能（硫酸肝素等）受损，加速凝血过程。

2、血小板活化

血小板在损伤内膜外的黏附、聚集，导致血小板活化及释放反应，通过下列机制参与雪山形成：○1血小板聚集直接形成血小板血栓，○2释放PF-3参与凝血过程○3启动花生四烯酸代谢，TXA2等，收缩血管及血小板凝集，○4释放SHT及ADP等，加速血小板的二相聚集○5在一定条件下，直接激活FⅫ、Ⅺ，启动凝血过程。

3、凝血过程启动

在血液凝固性增高的条件下，因血管内皮损伤，血小板活化及其他因素致凝血过程启动，促进血栓形成：○1凝血激活，形成纤维蛋白血栓，○2凝血过程中形成的凝血酶，反馈性加速凝血过程，○3凝血酶等激活纤容酶原，启动纤溶过程，○4凝血酶引导不可逆性血小板聚集及释放反应等。

4、抗凝活性减低

人体生理性抗凝活性降低是血栓形成的重要条件，引起人体抗凝活性减低的常见原因有：○1AT—Ⅲ减少或缺乏○2PC及PS缺乏症○3由FV等结构异常而引起的抗蛋白c现象（APC—R），○4肝素辅因子Ⅱ（HC—Ⅱ）缺乏症等。

5、纤溶活性降低

临床常见者有：○1纤溶酶原结构及功能异常，如异常纤溶酶原血症等，○2纤溶酶原激活剂（PA）释放障碍，○3纤溶酶活化剂抑制物（PAI）过多，这些因素导致人体对纤维蛋白清除能力下降，有利于血栓形成及扩大。

6、血流异常