疾病分类

普通外科,肿瘤科

症状体征

　　头痛、呕吐、视力障碍等颅内高压症状，癫痫发作、精神异常、偏瘫、失语、复视、面部麻木或疼痛、耳鸣、眩晕、饮水呛咳、行走不稳等神经系统症状，以病程发展的速度。询问有无酱油色尿液排出。[1]

诊断检查

1.病史 询问有无头痛、呕吐、视力障碍等颅内高压症状，有无癫痫发作、精神异常、偏瘫、失语、复视、面部麻木或疼痛、耳鸣、眩晕、饮水呛咳、行走不稳等神经系统症状，以病程发展的速度。询问有无酱油色尿液排出。

2.体检 检查有无视乳头水肿和视神经萎缩，详细检查脑神经功能、脑干功能、有无失语、肢体运动功能和小脑功能障碍。

3.腰椎穿刺脑脊液检查脑脊液压力增高，脑脊液内可查见黑色素瘤细胞。抗S100蛋白抗体免疫组化多为阳性染色。

4.CT及MRI扫描 CT扫描显示肿瘤边界不清，增强效应明显，周围水肿较重。MRI显示T1加权为高信号，T2加权为低信号，增强后明显强化，在水肿与瘤灶之间有一低信号环。

治疗方案

　　1.手术治疗 应将肿瘤和受累的脑膜和脑叶一并切除，位于重要功能区者应注意保护瘤周结构。肿瘤广泛性浸润伴严重水肿者可行去骨瓣减压或颞肌下减压。

2.综合治疗 包括放射治疗和化学治疗，有一定疗效。小于3cm的病灶考虑立体定向放射外科治疗。

颅内原发性黑色素瘤的手术治疗，应将肿瘤和受累的脑膜和脑叶一并切除，位于重要功能区者应注意保护瘤周结构。肿瘤广泛性浸润伴严重水肿者可行去骨瓣减压或颞肌下减压。手术治疗的效果较为明显，但是很难达到彻底治疗，其原因主要是有：脑脊膜黑色素瘤多位于颅底或上颈髓，与重要结构黏连紧密;其次是肿瘤血供丰富，易复发。

颅内原发性黑色素瘤肿瘤生物免疫治疗疗效显著，传统的手术、化疗和放疗这三种方式疗效有限，常常为人所质疑，单纯利用任何一种治疗方法效果都不是很好，应该在不同的治疗阶段配合肿瘤生物免疫治疗。该疗法几乎没有副作用，能够利用患者自身的体细胞清除残留的癌细胞，有效防止肿瘤的复发、转移和恶化等。对那些常规治疗全部无效的病人，使用生物免疫治疗能提高患者自身的抗癌防御能力，提高生活质量，延长寿命，为患者开启了一个绿色的抗癌之门。

BRM生物治疗

物反应调节剂（biological response modifiers，BRM）又名生物调节剂，是免疫治疗剂的新术语。凡某一类物质主要通过免疫系统直接或间接增强机体的抗肿瘤效应，并对肿瘤有治疗效果的药剂或方法，都可称为生物反应调节剂。

这些BRM药物包括对机体免疫功能有增强作用、调节作用及能恢复、重建免疫功能的药物，多种细胞因子如淋巴因子、单核因子、肿瘤生长抑制因子和胸腺因子等；免疫活性细胞如细胞毒性T淋巴细胞、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞），细胞因子激活的肿瘤浸润淋巴细胞（TIL细胞）等。