小儿不对称身材-矮小-性发育异常综合征
小儿不对称身材-矮小-性发育异常综合征又称Silver综合征、Russell-Silver综合征、先天性一侧肥大症、先天性不对称-侏儒-性腺激素增高综合征。小儿不对称身材-矮小-性发育异常综合征是先天性疾病,除半身肥大和多种先天的异常外,有2/5病例同时发现有低血糖,2/3有肾功能异常。其主要根据其临床特点和实验室及X线检查确诊。
病理病因
(一)发病原因
本病征的原因尚未完全阐明。
(二)发病机制
发病机制未明,如为先天性疾患,有染色体异常,白细胞核有嵌合体型染色体组合(45,X/46,XY),故考虑可能为受精卵在宫内发育过程中分成两个不同大小,不同细胞所致,Roget怀疑是胎儿在宫内时,间脑-垂体区的某些病理过程继发而成,此外子宫内因素可能为胎盘异常,胎盘过小,X线照射,药物影响或感染等。
临床表现
本病征系先天性疾患,男女均可患病,出生时即表现有异常,主要有以下的临床表现。
1.半身肥大
躯体两侧不对称,占78%,程度可不同,可为整个半边身体,也可仅为颅骨,脊柱,一个或部分肢体,下肢长短之差可导致脊柱侧弯,两侧骨化中心的发育,出现迟早的差异,尽管正常人肢体也可有两侧一定程度的不对称,但患儿的这种不对称远超出正常范围。
2.出生低体重
出生时低体重及小身材占93%。
3.多种先天的异常
如宽前额,宽眼距,口角下垂,皮肤血管瘤等。
4.骨骼发育异常
以颅骨,颜面骨为明显,表现为小脸,三角脸等,并可有第5指短小弯曲,并趾等改变。
5.心血管损害
10%~20%病例伴房或室间隔缺损,法洛四联征,肺动脉狭窄,原发性肺动脉高压等。
6.其他异常
个别有精神发育迟滞,智力低下,肾功能异常,尿道下裂,皮肤异常,色素沉着,低血糖发作倾向,并有Wilms瘤(约10%)等。