概述

玻璃体炎

玻璃体病是玻璃体受周围组织病变的危险影响而发生的变性、出血、渗出等病理变化，表现为玻璃体混浊液化纤维膜的形成和收缩。玻璃体位于晶状体后面，占据着眼内腔的极大部分，为透明的胶状体组织其成分99％为水，余为胶原组织和透明质酸，是一个联系主要的屈光为了中间质，具有维持眼球的形状及屈光的功能。玻璃体本身无血管，故不发生炎症。

玻璃体的正常代谢活动依赖于周围组织，如睫状体，脉络膜和视网膜等的正常生理功能。故玻璃体疾病多受周围组织病变的影响，当这些组织有病时，常引起玻璃体的继发性反应，包括变性、出血和渗出等。玻璃体无再生能力，部分脱失后留下的空间由房水补充。

病因

玻璃体的主要病理变化是混浊液化及纤维膜的形成和收缩，无论何种不透明体进入玻璃体，均导致玻璃体混浊，轻者引起飞蚊症，重者引起不同程度的视力障碍，炎症渗出物，出血后的血细胞及其分解产物、色素颗粒异物是常见的玻璃体混浊的原因。

炎症、出血、外伤、球内异物、高度近视及老年因素都可使玻璃体液化，从原来的胶凝状态变为水样物质，其中胶原成分凝缩，飘荡不定，病人常感眼前有阴影飘动。

少量的玻璃体出血可以吸收，而反复多次的出血最后可转化为致密的膜，这些膜的收缩牵引可引起视网膜裂口及视网膜脱离。

玻璃体内无血管，要使足够浓度的药物进入玻璃体达到治疗不但的目的很困难，因而对玻璃体疾病的家里治疗常不易收到满意的效果。自玻璃体注吸切割器（VISC带有光导纤维在手术显微镜观察下，切割玻璃体内增殖的纤维膜或条索在手术程中，不断输入一定量的灭菌生理盐水以保持恒定的眼内压）使以往不能治疗的玻璃体疾病有了希望。

病理

包括：

①玻璃体液化、玻璃体内凝胶变为溶胶而成为水样物质，其支架纤维组织则浓缩变厚成为细小混浊物。多见于老年和高度近视者眼球内异物或患色素膜炎者；

②玻璃体脱离，系指玻璃体的后界层与视网膜的内界膜脱离，多继发于玻璃体液化，以眼球后上方和上方的脱离较多，以上两种改变均需检眼镜检查才能发现；

③玻璃体出血，眼内血管性病变(如反复性视网膜出血、高血压、病糖尿病)眼外伤、炎症、肿瘤等，均可导致眼内出血，而进入玻璃体内；

④玻璃体疝，指玻璃体经瞳孔向前房凸出。常见于白内障囊内摘出术后，如玻璃体疝与角膜内皮接触时易引起角膜水肿混浊；

玻璃体先天异常　多为胎儿期残留，常见以下种：①玻璃体动脉残留，诊治胎儿期玻璃体动脉位于视乳头与晶状体之间，胎儿8个月时，此动脉开始闭塞萎缩，而趋于消失，若萎缩消退不完全，则残留动脉遗迹，有时其中尚含血液；②先天性玻璃体囊肿为圆形透明或半透明的小囊肿浮游于玻璃体内有色素沉着③原始玻璃体残留组织增生症晶状体后的原始玻璃体若发生增殖性改变，则形成膜样结缔组织，仅单眼发生，伴晶状体混浊与晶状体后纤维增生症不同，后者常为双眼，且不伴晶状体混浊；

玻璃体内寄生虫 　较多见者为猪囊尾蚴，生食或食用未煮熟的受囊尾蚴感染的猪肉，或通过体外或体内自身感染，或食用受虫卵污染的水及食物，卵壳为胃液消化，囊尾蚴穿破肠壁进入血液，偶可经脉络膜进入视网膜下，再入玻璃体内可致玻璃体混浊。此外，丝虫、眼蝇蛆病亦可在玻璃体内发现。

治疗