喉烧灼伤

单独喉烫伤及烧灼伤很少见，常为头面部烫伤及烧灼伤的合并损伤。伤后的主要症状为口腔、咽喉疼痛、吞咽痛、咽下困难、流口水等。继有高热、流涎、咳嗽、发音障碍、喘鸣或呼吸困难等症状。化学伤由于化合物的毒性，可有昏睡、失水、高热、休克等，可导致死亡。儿童伴有吸吮困难及烦躁不安等。此外，可有精神不振、嗜睡、食欲很差、体温增高，并有轻重不等的中毒症状。呼吸困难为喉水肿及咽喉部分泌物潴留，堵塞呼吸道所致，为咽喉灼伤致死的主要原因。呼吸困难多数见于伤后5～10小时，在此期间应密切观察，24小时后未出现呼吸困难，即可认为脱离呼吸困难的危险期。

病因

喉烧灼伤

1、热液、热蒸气喷入或吸入咽、喉及呼吸道。

2、误吞或吸入强酸、强碱或酚类等化学腐蚀剂。

3、火灾时，吸入烟尘和氧化不全的刺激物等。

4、遭受战用芥子气、氯气等毒剂侵袭。1

症状

临床上根据喉合并下呼吸道损伤程度将喉烫伤及烧灼伤分为轻、中、重三型，以利于判断伤情和指导治疗。

1、轻型有声音嘶哑、喉痛、唾液增多和咳嗽多痰。粘膜充血、肿胀或发白，有水泡、溃疡及伪膜。

2、较重型除上述症状外，喉粘膜有水肿和糜烂，有吸气性呼吸困难或窒息，常伴有下呼吸道粘膜烧伤。日后可遗留喉疤痕狭窄。

3、重型除上述喉烧的表现外，因有下呼吸道粘膜的水肿、糜烂和溃疡，甚至坏死，患者呼吸急促，咳嗽剧烈，并发肺炎。咳出血脓痰和坏死脱落的气管粘膜。误吞腐蚀剂者，可致喉、气管食管瘘。若烧伤面积过大，可致严重的阻塞性肺不张、支气管肺炎、肺水肿。可出现进行性昏迷等。

并发症

误吞腐蚀剂者，可致喉、气管食管瘘。若烧伤面积过大，可致严重的阻塞性肺不张、支气管肺炎、肺水肿。可出现进行性昏迷等。

检查

喉镜检查。

误咽沸水或化学腐蚀剂可引起口腔粘膜和咽部粘膜的损伤，重者还有严重的全身中毒症状。烫伤多见于年幼儿童。腐蚀剂常见者为强酸、强碱、来苏、石炭酸等。咽入腐蚀剂如进入食管，则同时出现食管灼伤。

咽喉灼伤可分热灼伤和化学灼伤二类。咽部烫伤绝大多数发生于儿童，多为对小儿照顾不周，误饮沸水或进食烫热的食物而致。成人多见于火焰、高热蒸气或其他高温液体致伤。故常伴有头、面、颈部的严重灼伤。化学灼伤多因误服苛性化学物质如强酸、强碱、重金属盐、氨水等物质引起，同时常有口腔及食管的灼伤。粘膜接触碱性腐蚀剂后，使脂肪皂化，蛋白质溶解，引起组织液化坏死，病变穿透性强，易向深层发展。粘膜接触酸性腐蚀剂后，其病理改变主要是水分吸收、蛋白质凝固，局部组织呈凝固性坏死改变，穿透力稍弱，高浓度者也可引起严重损伤。

诊断鉴别

结合病史即能明确诊断，无需跟其他疾病鉴别。