基本内容

医院采购与供应管理的观念更新

医院作为一种医疗机构组织，属于医疗卫生行业，也是一种带有社会福利性质的机构。目前国内绝大多数的综合性医院是非营利性的，也就是说，是政府投资建设并享受一定数额财政拨款的社会保障性单位。它们长期以来面临的竞争压力很小，经营管理水平不高。

但是，医疗市场长期存在着三个不平衡现象，即：医疗服务的低水平与人民群众日益增长的医疗保健需求间的不平衡；医疗费用的较快增长与社会收入两极分化而产生的低收入阶层人数相对增加的不平衡；医疗资源自身分布的不平衡。面对这种局面，政府日益倾向于在保证社会稳定的前提下，尽快将医疗行业市场化，依靠市场的力量推动医疗资源的重新分配和整合。因此，医疗行业的竞争将日趋激烈。

为应对这一挑战，医院逐渐开始学习营利性行业的管理方法，强调将自身更多地理解为一个企业，以盈利为基本目标进而谋求医院的全面发展。盈利仰赖于良好的采购与供应管理，这已经成为企业界的共识。但是，目前国内医院的管理层仍然把采购与供应职能视为医院经营的辅助性支持活动，重视程度远远不够。如果我们参考国外医院采购与供应管理领域的发展状况，并联系我国综合性医院采购与供应管理的现实，可以发现很多基本的观念需要更正和更新，现简述如下。

1、明确认识采购与供应对于综合性医院经营的基础性地位

采购与供应研究起源于部队的后勤供应研究，自古以来，人们都懂得“兵马未动，粮草先行”的道 理。现代战争，特别是1991年的海湾战争和2003年的美伊战争，更加引起了人们对于后勤保障的关注，甚至形成了“后勤决定战争胜败”的论断。

商场如战场，通行着相同或类似的法则。但也许是因为综合性医院经营管理的社会保障服务性质，也许是因为医院管理的专业性和超乎一般行业的复杂性，医院管理层往往忽视“医院的经营同样依赖成功的采购与供应管理”这一事实。

实际上，采购与供应管理对于医院经营的基础性地位表现在众多方面：

(1)采购与供应是影响综合性医院成本和效率的重要因素

目前国内综合性医院采购与供应的物料主要有三类：药品、医疗器械、办公用品，采购预算额达到医院全部预算的60%以上。如果加上建筑方面的投入，多数医院更是负债经营。以某大型综合性医院为例， 2004年购买药品近万种，占预算总额的50%；医疗器械近5万种，占预算总额的20%；办公用品近千种，占预算总额的3%。因此，任何采购与供应方面的节约或浪费都会对医院总成本产生很大影响。

但是，采购与供应的影响绝不单单存在于成本方面。采购与供应的及时可靠，所提供物料本身的适用性(如质量、规格、型号、保质期等等)，都对医院整体的效率和效益产生极大的影响。

(2)采购与供应环节具有提高综合性医院利润的最大潜力

让我们先来了解一下“采购成本的杠杆作用”：假设有一家企业，其销售额为l0亿元，采购额占销售额的50%，即5亿元，利润率为5%，即5000 万元。如果该企业在购买所需的原材料、用品和服务时，通过改进采购方法，将采购成本减少10%，即从付给供应商的金额中节省了5000万元，成为直接进入损益表中的利润。为了增加这5000万元的利润，如果单靠增加销售额实现，将需要10亿元的销售额。换句话说，销售额需要增长一倍。

通过这个例子我们可以明白，采购成本变动对利润的影响远大于销售额变动对利润的影响。不过，这并不意味着减少10%的采购成本很容易。在一家多年以来一直重视采购职能的企业里，这可能是很难的，甚至是不可能的。但是，基于我国综合性医院采购职能长期未被重视，科学管理程度很低的现状， “减少10%的采购成本”是一个很现实的目标。由于综合性医院在扩大规模方面受到种种制约，所以采购与供应管理就可能成为综合性医院最后一个尚未开发的“利润创造源”!

(3)资本性资产采购与供应对综合性医院的特殊决定作用

资本性资产主要是指需要折旧的设备和建筑物等。资本性资产的采购往往代表了一种关键性的战略动向，对综合性医院而言，有可能影响其未来数年的竞争优势。

这方面最典型的例子是医院医用建筑物的扩建或新建：首先，建设的巨额投资会形成很大的成本负担，短期内往往造成医院总体上的亏损。其次，建设的目的大多是扩大再生产，但由于工期问题，建设期间医院的环境和整体服务水平多少会受一定的影响，而建成之后也许会因为市场环境的变化与预测偏差部分闲置。再次，医用建筑物及其配套设施的建设是一项极其复杂的系统工程，一旦完成，短期内几乎无法改动。即使最周密的计划也有可能被后期医疗设备的进入和医疗工作的逐步开展证明是短视的，从而影响效率，增加成本。最后，如果一切较为顺利，该工程项目将为医院带来巨大的收益。

2、按照现代采购与供应管理理论重塑我国医院采购与供应管理的目标