疾病概述

长期滴用或全身应用糖皮质激素，可以引起眼压升高。眼压升高的程度与滴药浓度、频度以及持续用药时间有关。临床表现与POAG相似。此病在很大程度上需依靠用药史来确诊。多数病例停药后眼压可逐渐恢复正常。少数患者停药后眼压仍持续升高，可按OAG治疗原则处理。

疾病原因

长期滴用或全身应用糖皮质激素，可引起眼压升高。对糖皮质激素的敏感性存在一定个体差异。眼压升高的程度也与滴用糖皮质激素的种类、浓度、频度和用药持续时间有关。

主要症状

糖皮质激素性青光眼的常见症状有以下几种：

1、有局部或全身较长时间糖皮质激素用药史。

2、眼压升高时间、幅度及视功能损害程度同糖皮质激素的使用相一致。

3、停用糖皮质激素后数天或数周眼压明显下降或恢复正常。

4、眼部发现长期使用糖皮质激素所致的其他损害、如后囊下型晶状体混浊等。

5、排除其他继发性开角型青光眼，如葡萄膜炎继发青光眼、色素性青光眼、剥脱综合征、房角后退性青光眼等。1

诊断方法

糖皮质激素性青光眼的临床表现与原发性开角型青光眼相似。此病在很大程度上需依靠用药史来确诊。

防治方案

糖皮质激素性青光眼

多数人停用糖皮质激素后，眼压可逐渐恢复正常，对少数停药后眼压仍持续升高的病人，可按开角型青光眼治疗原则处理。

按开角型青光眼治疗原则处理。发病隐匿的POAG在应用糖皮质激素后眼压可明显升高，因此对于可疑青光眼或有青光眼家族史的个体，应避免长期应用糖皮质激素。对临床需要长期糖皮质激素治疗的病人，则应密切观察眼压情况。

用药安全

1、凡属对激素高反应者必须慎用激素药物滴眼。对激素高反应者包括有高眼压者或青光眼患者、高度近视眼患者、青少年糖尿病患者、有青光眼家族史者，有对激素高反应家族史者以及有过外伤性青光眼的患者，这些人均应尽量避免用激素药物滴眼。若必须使用激素时，应选择角膜通透性差的可的松、氢化可的松等，但仍需谨慎使用。最好的选择为使用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠。