概述

新生儿心肌炎

小儿心肌炎比成人多见。心脏从里到外分三层，最里面一层是很薄的叫心内膜，中间一层比较厚的是心肌，最外面的一层也比较薄叫心包。当它们发生炎症时分别叫心内膜炎、心肌炎和心包炎，平常情况下心肌炎发生率较高，心肌炎可以由很多原因导致，一旦发生心肌炎心脏工作就很劳累，心脏的工作效率就会大大降低，全身的血液供应就会减少，这样也就会影响到孩子的身体健康，严重时就会发生生命危险，所以各位家长都要重视小儿心肌炎，还要了解有关心肌炎的表现和防止措施。

流行病学

因临床表现不典型又无特殊检查手段，本病容易漏诊病死率较高，如能及早诊断积极治疗预后可有所改善。随着对本病认识的提高，及对本病的诊断率的逐渐提高近年来本病发病率有增多的趋势。但由于诊断标准不一，各家报道的发病率高低不一。新生儿心肌炎可在产房或新生儿病室内流行。

病因

发病原因

本病主要由感染引起以病毒感染为多其中最重要的是柯萨奇B病毒占病原体的一半以上。目前已分离到B3、B4、B5等型ECHO、巨细胞病毒、风疹、水痘和腺病毒亦可致该病新生儿室内的流行，常由柯萨奇ECHO病毒所致，而巨细胞病毒风疹、水痘病毒多见于母妊娠期引起胎儿宫内感染，往往在新生儿早期即可发病。此外细菌螺旋体、立克次体真菌、原虫等也可为该病之病原引起心肌炎的病毒感染可发生在宫内产时或生后，孕妇宫内感染时病毒可通过胎盘传播给胎儿本病可在婴儿室、母婴同室及产科发生暴发流行病情严重病死率高。

埃可病毒

1、最为常见的是各种病毒感染，到目前为止已经发现有30多种病毒可以引起心肌炎。其中最多见的是柯萨基病毒、埃可病毒、冠状病毒等，其次为其它病毒比如：流感病毒、鼻病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、疱疹病毒、星状病毒、轮状病毒等，近年发现乙型肝炎病毒也可以导致心肌炎。

2、各种细菌感染可以发生心肌炎，比如：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌引起的严重败血症、休克，和外科常见的长疮化脓等。这些细菌感染到人体后在血液中生长繁殖然后放出各种毒素，毒素的毒性很大可以损伤大脑、肾脏、肺、心脏、肝脏等器官，从而发生各种脏器受损。

3、各种中毒，例如：农药中毒、医药中毒、蛇毒、蜂毒、吃野菌中毒等。

4、各种结缔组织疾病，例如：风湿热、红斑狼疮。

5、肿瘤侵犯到心肌。

发病机制

新生儿心肌炎的病理变化可轻重不等心脏扩大外观苍白电镜下可见心肌炎，心包炎，心瓣膜多正常。心肌由淋巴细胞、大单核细胞、嗜酸性和中性粒细胞浸润，多密集呈斑点状。后期常有心肌纤维局限性退行性变及坏死。除心肌损害外，脑肝细胞也常可累及。

症状

宫内感染者于出生3天内发病；产时感染多由于吸入阴道内含病毒的分泌物于出生1周内发病；生后感染出现症状较晚，多由于新生儿接触母亲婴儿室工作人员、探视人员及已患病新生儿等途径感染新生儿病毒性心肌炎临床表现不典型，变化多端。

新生儿皮疹