临床表现

2症状和体征

由于本病由多种病因所致故临床症状和体征不尽相同有的很轻微有的较重临床多见低热乏力咳嗽喘促瘾疹瘙痒腹痛腹泻食欲不振失眠等

A寄生虫病蛔虫钩虫绦虫肺吸虫等寄生虫侵犯肠道组织时其嗜酸细胞计数均较肠道感染时高可达2×109/L某此急性血吸虫病患者可高达36×109/L当皮肤蠕虫蚴移行症为主时可见皮肤瘙痒刺痛丘疹疱疹风团样皮损皮下结节及包块等当以内脏蠕虫蚴移行症为主时可见发热乏力食欲减退消瘦肝脏肿痛肌肉关节酸痛阵咳哮喘及胸膜炎等

B某些药物的应用如先锋霉素青霉素等均呆导致嗜酸粒细胞增高一般呈中度多于用药一周至数周后发病常表现发热瘙痒皮肤弥漫性或多形红斑疱疹甚至发生剥脱性皮炎等淋巴结与脾脏肿大肺部浸润较为少见的心脏和肝肾的毒性表现

C变态反应性疾病支气管哮喘荨麻疹血管神经性水肿血清病异体蛋白过敏枯草热等表现嗜酸粒轻度或中度增高一般为0.6－0.8×109/L有时可达1.0－2.0×109/L

D肺浸润嗜酸粒增多症根据不同程度和时限不同的呼吸系症状及肺中浸润血象可分为以下以下几型

①吕佛琉综合征也称过敏性肺炎温带地区多见症状轻可见低热轻度干咳乏力亦可毫无症状痰中嗜酸粒增多X线检查肺部有游走性的低密度片状阴晾影

②慢性肺浸润嗜酸粒细胞增多症症状同①但较重无哮喘易复发有周期性波动肺浸润可游走或固定但无肺实质破坏或空洞形成

③慢性哮喘性肺浸润嗜酸性粒细胞增多症慢性哮喘伴有肺嗜酸粒细胞浸润大多数病人在3个月内痊愈

④热带性嗜酸性粒细胞增多症多见于热带及亚热带地区主要表现为咳嗽喘息发热乏力胸痛或胸骨下不适等咳嗽呈阵发性可伴喘息常在夜间发作或加剧发作时肺部可闻及干湿罗音也可有肺气肿体征及紫绀发热呈低热或中度发热

⑤流行性嗜酸粒细胞增多症亦称传染性嗜酸性粒细胞增多症流行性过敏性呼吸道综合症发病急呈流行性多在人口集中的地区流行以青少年多见表现发热胸痛哮喘痉挛性咳嗽夜间加重病毒所致者可见关节痛淋巴结肿大

E嗜酸性胃肠炎常由进食某种食物引起,60%患者为男性临床表现为低热反复发作性腹痛腹泻不完全性幽门梗阻重者可见贫血低蛋白既往常见有过敏性鼻炎支气管哮喘荨麻疹湿疹等过敏性疾病病史血中嗜酸粒可高达0.65－0.80X线检查有肠道有结节状粘膜皱壁粗大也有广泛炎症而X线表现正常者本病常呈良性经过但有经长期观察发展为何杰金病者

F嗜酸性淋巴肉芽肿病变累及汪表淋巴结青壮年多见表现为肋部眼部颈部上臂腹部肿块有一组或多组淋巴结肿大皮肤瘙痒干燥局部色素沉着白细胞总数正常或稍增加也可正常嗜酸粒占0.10-.077淋巴结穿刺或活检示大量嗜酸粒细胞浸润

G弥漫性嗜酸粒病亦称为弥漫性嗜酸粒胶原病胆本病无小血管坏死亦无肌催及皮肤病变故称弥漫性嗜酸粒细胞病较适合本病以多脏器及多系统嗜酸粒细胞浸润为特点表现心肺功能不全胃肠道症状神经系症状肝脾肿大发热乏力贫血外周血中白细胞增多嗜酸粒细胞增多骨髓中嗜酸粒细胞也增多幼稚细胞不增多病一慢性进行性预后较差

H嗜酸粒增多综合征原因不明开始无特异症状和体征仅见乏力发热体重减轻其后出现渐进性心脏症状和体征如心动过速心脏杂音肝脾肿大白细胞总数显著增高嗜酸粒细胞中度至极度增高胞浆中常见空泡颗粒较少病程较长

I其他原因所致嗜酸粒增多①感染感染其嗜酸粒细胞减少恢复期或见暂进性增高称感染后反跳性嗜酸粒细胞增多某些传染病例猩红热和多形性红斑的急性期嗜酸粒可增高②血液病慢性粒细胞白血病恶性淋巴瘤何杰金病多发性骨髓瘤等③恶性肿瘤结恶性肿瘤尤其是转移癌或有坏死灶之肿瘤④家族性嗜酸细胞增多症属染色体显性遗传良性疾患可在同一家族中出现血中嗜酸粒细胞增多终生存在⑤结缔组织病如类风湿性关节炎可伴嗜酸性粒细胞增高⑥内分泌疾病脑垂体前叶功能减退肾上腺皮质功能减退

实验室检查

1血象白细胞分类中嗜酸粒＞8%嗜酸粒绝对值＞0.4×109/L2骨髓象骨髓增生活跃粒系增生活跃粒系早幼粒中幼粒晚幼粒杆状核分叶核阶段均可发现嗜酸粒细胞3寄生虫病应做粪便虫卵检查及寄生虫皮肤过敏试验4肺部表现为主者可做X线检查痰检嗜粒细胞