日光皮炎
日光皮炎(solar dermatitis)亦称日晒伤(sunburn),系皮肤长时间暴晒于日光中的中波紫外线后所引起的急性光毒性反应。临床上表现为曝露部潮红、灼痛,甚至发生水疱。主要分布在颜面、颈部和手背等曝光部位,尤以额部、面颊为多。常在表皮呈现红斑、丘疹、风团或水疱等,少数患者表现为红斑水肿或斑块,有类似于烫伤的感觉,日晒后症状明显加重,痛痒难忍,夜间尤甚,适当避光后会有好转。一般患处皮肤色素增加,可持续多年复发。
病因
环境因素
日光大部分由可见光组成,光谱范围大约为390~770nm,它除了有刺激眼视网膜能力外,还有一些生物学活性,高于770nm的是红外线,是不可见的热线,能使皮肤发红。在390nm以下的紫外线。引起本病的是290~320nm中波紫外线。引起本病的是290~320nm中波紫外线。
机体敏感性
皮肤反应程度因照射时间、范围、环境因素及肤色不同而有差异。热可以增加机体对紫外线的敏感性。
机体易感
本病的发病也与个人的易感性有关。多见于春来夏初。高原居民、雪地勘探或水面作恶者发病较多。
病理改变
表皮有个别坏死的角朊细胞至大片融合性坏死。真皮浅层血管扩张,血管周围少量淋巴细胞浸润。
症状
当皮肤受到强烈日光照射数小时至十数小时后,于暴露的部位如面、颈、手背等处发生皮疹
。根据皮肤反应轻重分为一度晒伤和二度晒伤。
一度晒伤表现为局部皮肤经日晒后出现弥漫性红斑,边界清楚,24~36小时高峰。
二度晒伤表现为局部皮肤红肿后,继而发生水疱甚至大疱,疱壁紧张,疱液为淡黄色。自觉症状有灼痛或刺痒感。水疱破裂后呈糜烂面,不久干燥结痂,遗留色素沉着或色素减退。
日晒后第二天病情到达高峰,可伴有发热、头痛、心悸、乏力、恶心、呕吐等全身症状。一周后可恢复。1
并发症
少数患者长期日晒亦可出现慢性损害,如皮肤增厚,角化,萎缩,毛细血管扩张,色素沉着或减退。