Morton跖头痛
Morton跖头痛亦称Morton病,是指位于两跖骨头之间的趾底总神经被卡压所引起的临床症状和体征,1845年,Durfacher首先对趾底总神经神经瘤的临床表现作了描述,但当时未能被大家接受,直到1867年,Morton报道了15个病例并提出了产生这一临床表现的原因和手术治疗的方法,才引起人们的注意,因而将趾底总神经瘤称为Morton跖头痛。1
疾病病因
由多种因素造成趾底总神经卡压而致本病。
发病机制:
1.穿高跟鞋 为最常见的发病原因穿高跟鞋可使前足负重增加,跖趾关节过度背伸,前足跖骨间深横韧带松弛,横弓塌陷第2、3、4跖骨头下沉正好对位于此处的趾底总神经过度压迫,产生趾底总神经神经瘤。另外,由于足横弓的塌陷,跖骨头的下沉,可压迫跖骨头处与趾底总神经相邻的趾总动脉,引起动脉阻塞,趾神经缺血缺氧、纤维化。
2.外翻 可致足横弓增宽、塌陷,跖骨头下沉,引起趾间总神经卡压。
3.外伤 跖骨颈骨折跖趾关节脱位等可压迫刺激相应的中间总神经。
4.先天性因素 如平底足、横弓变浅或消失先天性第1跖骨缩短,可使第1跖骨头受压面积增大,压迫第1、2趾底总神经产生症状。
检查方法
实验室检查:无相关实验室检查。
其它辅助检查:
1.诊断性局部封闭 用0.5%利多卡因1ml注射至受累的趾间隙,如疼痛消失则为阳性。
2.EMG检查 对诊断此病无多大帮助。
3.X线检查 可发现足部骨质改变,如第1跖骨缩短、第2跖骨颈疲劳骨折等。 临床表现:多发于女性,常为单侧发病,患者主诉足趾的疼痛及相应的趾蹼间隙麻木,站立、行走时加重,休息后脱去鞋子轻轻活动前足可减轻,疼痛的部位通常在受累健康搜索的跖骨头区域,疼痛的性质可为钝痛刺痛或烧灼痛。检查时侧向挤压诸跖骨头,或从背侧和跖侧挤压疑有趾底总神经瘤的相邻跖骨头间隙可产生疼痛,并向相邻的两足趾放射最常受累鶒的部位为第3趾蹼间隙因为此处位置最低,趾底总神经最易被卡压。
检查者用拇指和食指分别置于疑有神经瘤的趾蹼间隙背侧和跖侧,前后来回按压有时可触及神经瘤在跖骨间深横韧带上来回滑动,若存在一个增大的跖骨间滑囊或一个异常增大的趾底总神经瘤受累的两足趾间隙可变宽。检查感觉时可发现受累的趾蹼间隙感觉减退或消失并发症:无相关资料。
诊断方法
依据病史,临床表现及局部诊断性封闭即可成立诊断,X线检查可除外骨质改变。