慢性盆腔疼痛是指病程超过6个月的非周期性盆腔疼痛,是妇科常见症状之一,占妇科普通疾病患者16.9%～25%。发生于女性盆腔部位，与妇科有关的非周期性疼痛证称盆腔疼痛症。引起慢性盆腔疼痛的常见妇科疾病为慢性盆腔炎、子宫内膜异位症,其次为盆腔粘连、盆腔静脉瘀血症、绝育术后及宫内节育器。慢性盆腔疼痛得不到明确诊断及恰当的治疗时,往往导致不孕症。
基本信息
患病部位
相关疾病
慢性盆腔炎 盆腔脓肿 腹膜炎 不孕症 附件炎 盆腔炎 盆腔淤血综合征 盆腔腹膜炎 子宫内膜异位症 脓肿 盆腔结缔组织炎 结核性宫颈炎 慢性盆腔疼痛 出血性输卵管炎 化脓性盆腔血栓静脉炎 急性附件炎
相关症状
白带 长期的盆腔疼痛 盆腔瘀血 盆腔坠痛 下腹疼痛 月经量多 子宫内膜异位
所属科室
相关检查
原因
引起慢性盆腔疼痛的常见妇科疾病为慢性盆腔炎、子宫内膜异位症,其次为盆腔粘连、盆腔静脉瘀血症、绝育术后及宫内节育器。慢性盆腔疼痛得不到明确诊断及恰当的治疗时,往往导致不孕症。
中医学认为,慢性盆腔疼痛的病机主要是正虚邪实,肝郁气滞血瘀。
检查
发生于女性盆腔部位与妇科有关的疼痛
①盆腔炎引起的慢性盆腔疼痛诊断标准：既往反复出现下腹部、腰骶部疼痛,有或无发热,可有白细胞增高,白带增多呈脓性,附件区条索状或片状增厚,压痛,子宫活动受限,部分可有附件区或子宫后方痛性不规则包块,B超示炎性图像。
②盆腔子宫内膜异位症引起的慢性盆腔疼痛诊断标准：反复下腹疼痛,性交痛,或经期下腹疼痛,腹腔镜下确诊或者非手术诊断指标包括疼痛、不育、盆腔检查、超声检查以及血清CA125检测,5项中任何3项指标阳性。
③盆腔瘀血引起的慢性盆腔疼痛诊断标准：盆腔坠痛,腰骶痛,性交痛,月经量多,白带多,妇检无明显阳性体征,盆腔造影、盆腔彩超或手术证实盆腔静脉迂曲、增粗或成团。
④结扎术后发生慢性盆腔疼痛的常见原因有盆腔粘连、输卵管慢性炎症或积液、大网膜粘连、盆腔异生遗留、盆腔静脉瘀血综合征等。
鉴别诊断
排除标准
①生殖道肿瘤;
②泌尿系统疾病所致的慢性盆腔疼痛;
③胃肠系统疾病所致的慢性盆腔疼痛;
④神经-肌肉-骨骼系统疾病所致的慢性盆腔疼痛;
⑤心理因素所致的慢性盆腔疼痛。
发生于女性盆腔部位与妇科有关的疼痛
①盆腔炎引起的慢性盆腔疼痛诊断标准：既往反复出现下腹部、腰骶部疼痛,有或无发热,可有白细胞增高,白带增多呈脓性,附件区条索状或片状增厚,压痛,子宫活动受限,部分可有附件区或子宫后方痛性不规则包块,B超示炎性图像。
②盆腔子宫内膜异位症引起的慢性盆腔疼痛诊断标准：反复下腹疼痛,性交痛,或经期下腹疼痛,腹腔镜下确诊或者非手术诊断指标包括疼痛、不育、盆腔检查、超声检查以及血清CA125检测,5项中任何3项指标阳性。