痉挛性的肌张力增高
肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。被动运动患者关节时，在肌张力增高情况下出现阻抗感，这种阻抗感与被运动的速度有关。快速地牵伸在缩短状态中的肌肉时立即引起收缩、感到痉挛状态，牵伸到一定幅度时，阻力又突然消失，即所谓摺刀样肌张力增高。痉挛性肌张力增高和痉挛无关，后者单指一种不自主的肌收缩。
基本信息
- 患病部位
全身
- 所属科室
内科 神经内科
- 相关疾病
周围神经病损 肌张力异常 肌张力障碍综合征 多巴反应性肌张力障碍 橄榄体脑桥小脑萎缩 小儿变形性肌张力障碍
- 相关检查
肌张力检查
- 相关症状
齿轮样强直 呼吸困难 紧张 痉挛性的肌张力增高 马蹄内翻足 偏瘫 铅管样强直 强直性肌张力增高 瘫痪 吞咽困难 休克 牙关紧闭 震颤 窒息
原因
各种原因对中枢神经系统的损害都可引起痉挛性肌张力增高。痉挛性的肌张力增高伴发于锥本束损害，脊髓反射受到易化。
检查
肌张力测定：年龄小的患儿常做以下检查：
①.硬度：肌张力增高时肌肉硬度增加，被动活动是有发紧发硬的感觉。肌张力低下时触之肌肉松软，被动活动时无抵抗感觉。
②.摆动度：固定肢体近位端，使远端关节及肢体摆动，观察摆动幅度，肌张力增高时摆动度小，肌张力低下时无抵抗，摆动度大。
③.关节伸展度：被动伸屈关节时观察伸展、屈曲角度。肌张力升高时关节伸屈受限，肌张力低下时关节伸屈过度。小于1岁小儿关节伸展度正常标准参照表5-2-1。
年龄大些患儿还可采用修改的Ashworth痉挛评定法：
0级无肌张力的增加。
Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈曲时，在ROM之末呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。
Ⅰ+级肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后在后50%ROM均呈现最小的阻力。
Ⅱ级肌张力较明显地增加，通过ROM的大部分肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动。
Ⅲ级肌张力严重增高，被动运动困难。
Ⅳ级僵直，受累部分被动屈曲时呈现僵直状态而不能动。
锥体束病变于休克期后，或隐袭起病的锥体束损害，在瘫痪侧出现肌张力增高，例如偏瘫时表现的Wernicke-Mann氏体位就是代表。明显的锥本束损害出现三重屈曲：如下肢的髋关节、膝关节与掌关节痉挛性屈曲。锥体束病变时肌张力增高的部位与瘫痪部位一致，静止状态下肌张力也增高，触诊肌肉较硬，被动运动时有摺刀样的阻抗感。
鉴别诊断
痉挛性的肌张力增高的鉴别诊断：
1.先天性肌强直症(congenitalparamyotonia):又称Eulenberg病。本病仅在运动情况下出现肌张力增高，静止时肌张力正常。此病的肌张力增高，肌强直收缩见于运动之初，当反复运动后即恢复正常。触诊时肌肉有特殊硬韧感，似胶皮样硬，于机械刺激后肌肉强直收缩时益为明显。
2.僵人综合征(stiffmansyndrome):为一种病因不明的痫性痉挛。颈肌、躯干、背骨、腹肌肌张力增高明显，外界刺激时疼痛。叩击、声光、精神紧张等可诱发而加重，常见四肢近端开始向身发展，肌力和腱反射正常。睡眠时僵硬症状消失。