原因

位置觉、震动觉减退的原因：

神经系统的各种损害当涉及到感受器、传导通路和感觉中枢时，均可产生感觉诱导障碍，最常见的影响因素有神经系统及周围组织肿瘤、外伤、感染、中毒、变性、神经营养障碍及脑血管疾病等。

感觉诱导障碍根据病变性质不同而不同。病变造成神经系统破坏时产生感觉减退或消失，对神经系统产生刺激时产生感觉过敏、感觉过度或感觉倒错等。感觉减退系刺激阈值(抑制性)增高而反应性降低;感觉过敏系因反应性增高或感觉阈值降低引起的，主要为痛、触觉的敏感;感觉过度为感觉阈值增高且反应时延长所致。

检查

位置觉、震动觉减退的诊断：

1.位置觉:

①患者闭眼，被动检查患者的肢体，如指、趾等，患者能正确说出这些部位的活动、方向和所处的位置;

②拇指试验:患者闭眼，嘱其伸直前臂和拇指，使其作腕关节伸屈活动2～3次，然后嘱其用对侧拇指或示指去摸该侧的拇指，正常时呈直线运动摸到;

③合掌试验:患者闭眼，嘱两手合掌，两手能交互合掌为正常。

2.震动觉:

用128HZ的音叉置于突出的骨上，询问有无震动，并作双侧和上下对比。

鉴别诊断

位置觉、震动觉减退的鉴别诊断：

一、手套(袜子)型感觉障碍(gloveanesthesia)

(一)急性感染性多发性神经炎(acuteinfectivepolyneuritis)病因尚未明了，常于各种急性发热性疾病之后发生，其特征是多数周围神经受损，呈现对称性分布，近端重于远端，迅速由下及上发展，严重者出现吞咽困难和呼吸困难。感觉障碍较运动障碍轻，常呈手套、袜子样感觉减退，肌肉压痛，有些患者有自发性疼痛和肢体远端的感觉异常。

(二)末梢神经炎(terminalneuritis)为各种因素所引起的多发性周围神经损害，虽病因不同，但有共同的临床表现:肢体远端对称性感觉、运动和植物神经障碍。肢体远端轻瘫或全瘫、肌张力低下，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩，或有垂腕、垂足。受累肢体首先出现感觉异常，有蚁走、针刺、烧灼感或刺痛，与此同时或稍后出现肢体远端对称性深浅感觉的减退或消失。呈或长或短的手套、袜子样分布。

(三)糖尿病性周围神经炎(polyneuritisindiabetes)感觉障碍以浅感觉减退或消失为多，也可表现为感觉过敏，常伴有各种感觉异常如针刺样痛、烧灼痛或冷痛、蚁走感和麻木感。

(四)维生素B1缺乏性周围神经炎(polyneuritisinvitamineB1deficency)可因长期摄入量不足，吸收不良和新陈代谢需要过多引起，表现为痛、温、触觉减退或消失，偶有感觉过敏，呈手套和袜子样分布或区域性分布，四肢常有麻木、灼痛、蚁走感、夜间尤甚。肌肉和神经干有压痛，可伴有神经损害。症状多严重而持久。