转换酶抑制剂(angiotensionconversionenzymeinhibitor，ACEI)引起的肾损害是指由于应用转换酶抑制剂而导致急性间质性肾炎，肾病综合征及肾功能损害，ACEI对大多数患者来说是安全、有效、可以耐受的，但有些患者因本身存在某些影响肾功能的潜在因素，如肾动脉狭窄、肾动脉血栓形成，孤立肾、移植肾等，在使用ACEI后可出现急性肾衰，肾小管间质病变等损害。
基本信息
就诊科室
典型症状
高血压 咳嗽 少尿 肾病综合征 肾动脉狭窄 肾功能衰竭 肾损害 肾性糖尿 无尿
易感人群
传染方式
需做检查
尿比重 尿常规 尿钠 尿素 内生肌酐清除率 血常规
治疗方式
常用药物
盐酸米诺环素片 十味诃子丸 呋塞米注射液 肾宁散胶囊 八正片 呋塞米片 十味诃子片 氢氯噻嗪片 硫酸软骨素片 萆薢分清丸 心肝宝胶囊 至灵菌丝胶囊 肾炎片 当归拈痛丸 肾炎舒片 萨热大鹏丸 肾安胶囊 肾元胶囊
相关疾病
间质性肾炎 急进性肾炎 肾病综合征 尿毒症 血栓形成 膜性肾病 肾动脉狭窄
病因
(一)发病原因
ACEI所致肾损害之原因与临床医生未能严格掌握用药指征有关，患有肾动脉狭窄，肾动脉血栓形成，孤立肾以及使用ACEI剂量过大，均易增加肾损害的危险性。
(二)发病机制
ACEI引起肾损害的发病机制可能有以下几个方面：
1.血流动力学的改变肾内血管紧张素Ⅱ可影响肾血管紧张度，引起入球及出球小动脉收缩，导致肾血流量减少，保证循环血量及维持血压，ACEI阻断血管紧张素Ⅱ的形成，使其作用降低，与入球小动脉相比，出球小动脉阻力降低更为明显，使肾小球血流量更为减少，导致肾小球滤过率下降，肾功能损害，当肾动脉狭窄时，肾小球血流量降低，其肾小球滤过率依赖于出球小动脉的收缩来维持，当使用ACEI后，出球小动脉被扩张，肾小球滤过率急骤下降，引起急性肾功能衰竭。
2.ACEI对近曲小管上皮细胞的直接毒性作用可能与ACEI阻断了近曲小管上皮细胞中某些关键酯酶的功能有关，或ACEI可能阻碍缺血后细胞的恢复，加重缺血后再灌注的细胞损害，从而发生急性肾小管坏死。
3.过敏因素及免疫调节功能紊乱可能与药物过敏后引起肾间质单核细胞，淋巴细胞浸润及某些细胞因子(如白介素-1，白介素-2，肿瘤坏死因子-alpha;)的释放有关。
症状
肾脏表现
(1)急性肾功能衰竭：轻者表现为偶然发现的肾功能减退，无症状性血肌酐升高，升高幅度100micro;mol/L，内生肌酐清除率降低，肾小球滤过率可降低50%，在肾动脉狭窄的患者，特别是双侧肾动脉狭窄者，发生突然少尿或无尿，短期内肾功能急骤恶化，可表现为急性肾功能衰竭。
(2)急性间质性肾炎：临床表现为蛋白尿，一般小于2g/24h，肾性糖尿，皮疹及血中嗜酸性粒细胞增多。
(3)肾病综合征：表现为大量蛋白尿，低白蛋白血症，伴或不伴高脂血症及浮肿，可有高血压，肾活检为膜性肾病。
2.肾外表现可有咳嗽，高血钾，尿钠升高等。
饮食
1.饮食宜选用优质低蛋白，高维生素、低盐、低钾的食物。
2.忌吃盐，酱油，含钾高的食物，如香蕉、芦柑、红枣、花生、杏、紫菜、海带、豆制品等，对肾都有一定的伤害。忌食辛辣和发性食物。
预防
1.严格掌握用药指征在用药前明确有无危险因素存在，如肾动脉狭窄，高血压肾硬化，肾动脉血栓形成，特别是严重的双侧肾动脉狭窄及孤立肾，若有上述情况，应慎用或禁用ACEI。