乳痨
乳痨是以乳房结块如梅李,不痛,边界不清,皮肉相连,肿块化脓溃后脓出稀薄,疮口不易收敛,病程缓慢为主要表现的结核性疾病。纱》科理例乳痈》云:乳内肿一块如鸡子大,劳则作痛,久而不消,服托里药不应,此乳痨症也。《外科大成乳痨》云:乳房结核初如梅子,数月不疗,渐大如鸡子,串延胸胁,破流稀脓白汁而实相通,外见阴虚等症。本病临床较少见,多发生在20mdash;40岁妇女,以妊娠期和哺乳期发病率较高。相当于西医的乳房结核。
基本信息
- 就诊科室
中医科 中医综合
- 典型症状
盗汗 低热 乏力 结节 溃疡 淋巴结肿大 脓肿 乳房肿块 乳头内陷 食欲不振
- 易感人群
多发生在20—40岁妇女
- 传染方式
无传染性
- 需做检查
乳房超声检查 乳房淋巴结实验 肿瘤标志物检测 乳房触诊 乳房穿刺针活检 乳房视诊 乳房摄片
- 治疗方式
无传染性
病因
多由素体肺肾阴虚,阴虚火旺,灼津为痰,痰火凝结而成;或由情志内伤,肝郁化火,耗伤阴液,痰凝气郁而成;或由肺痨、瘰疬、肾痨等病继发。
症状
患者多原有结核病史,常为20―40岁已婚并曾生育的妇女。病程进展缓慢。
初起:乳房部一个或数个结节状肿块,大小不等,边界不清,硬而不坚,肤色如常,压痛不明显。
成脓:肿块逐渐增大,相互融合,与皮肤粘连,推之不动,压痛或隐隐作痛,皮色微红微肿,成脓较迟,常需数日之久。若肿块软化,则已形成寒性脓肿,多位于一侧乳房部偏上方。患侧腋窝淋巴结肿大。有时,肿块不软化,而发生纤维组织增生,引起病变乳房部的硬化,使乳房严重变形或乳头内陷。伴有潮热盗汗,形瘦食少,神疲乏力等症。
溃后:脓肿溃破后发生一个或数个窦道或溃疡,排出混有豆腐渣样碎屑的稀薄脓液,腐肉不脱,极难收口,或形成疮口日久难敛,或形成乳漏,局部有潜在性空腔或窦道。伴低热,盗汗,食欲不振等症。
预防
1.积极治疗原发结核病灶。
2.保持心情舒畅,情绪稳定。
3.加强营养,忌食辛辣刺激性食物。
4.坚持用药,按医嘱完成疗程。
治疗
一、内治法
(一)气滞痰凝多见于初起阶段。乳房肿块,形如梅李,推之不移动,硬而不坚,不红不热,不痛或微痛,以后逐渐与皮肤粘连;伴心情不畅,胸闷胁胀:舌淡红,苔薄腻,脉弦。
辨证分析:体质素虚,肺肾阴虚,阴虚则火旺,火灼津为痰,痰火凝结,更兼肝气郁结,气滞痰凝,阻于乳络,而致乳房肿块质硬;肝气郁结,故心情不畅,胸闷胁胀;苔腻、脉滑为气郁痰凝之象。
治法:疏肝理气,化痰散结。
方药:开郁散合消瘰丸加减。
(二)正虚邪恋多见于成脓或溃后。乳房肿块增大变软,皮色微红微肿,压痛或隐隐作痛,久则可有乳头溢脓溢血;舌红,苔黄,脉数。