慢性根尖牙周炎(chronicapicalperiodontitis)是牙齿根尖、牙周膜的慢性炎症，病理解剖特征是尖周组织增殖性炎症变化，即纤维和肉牙组织的形成，以及牙周膜间隙形态改变。患者多无明显自觉症状，有的可能在咀嚼时轻微痛，有的无任何异常感觉，有的病例在机体抵抗力降低时转化为急性炎症，因而可有反复疼痛和肿胀的病史。病变类型可有根尖周肉牙肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。
基本信息
就诊科室
典型症状
牙齿结构异常 牙齿异常 牙龈痒胀 牙龈痛 牙龈出血 牙疼 牙釉质腐蚀
易感人群
传染方式
需做检查
治疗方式
常用药物
盐酸米诺环素胶囊 人工牛黄甲硝唑胶囊 西地碘含片 甲硝唑片 替硝唑片 齿痛消炎灵颗粒 奥硝唑氯化钠注射液 头孢氨苄缓释胶囊 法罗培南钠片 乙酰螺旋霉素片 氟氯西林钠阿莫西林胶囊 琥乙红霉素片 司帕沙星片 阿莫西林双氯西林钠胶囊 甲硝唑维B6片 头孢特仑新戊酯片 头孢妥仑匹酯片 甲硝唑芬布芬胶囊 罗红霉素分散片 头孢克洛缓释片 替硝唑含片 口炎颗粒
相关疾病
单纯性牙周炎 牙齿感觉过敏症 牙髓病 牙龈癌 牙周病 急性根尖牙周炎 根尖周病
病因
原因
慢性根尖牙周炎常见的原因，大多来自牙髓感染，是牙髓炎的继发病变。此外，还可由牙周感染、牙体外伤或根管治疗时化学药物的刺激而引起。具体病因如下：
1、感染：最常见的感染来自牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比较少见。现代认为，尖周病感染的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染，产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽肿的主要致病因素。
2、创伤：牙齿遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。咬硬物、如咬到饭内的砂子、咬核桃、咬瓶盖子等，创伤性咬合均可导致尖周损害。
3、肿瘤：波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。
4、牙源性因素：牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。
病理
1.尖周肉牙肿：尖周病变区骨组织破坏，被肉芽组织所替代。肉芽组织中有淋巴细胞、浆细胞、世噬细胞和少量嗜中性白细胞浸润，并有纤维细胞和毛细血管增生。肉芽组织的周围常有纤维性被膜及呈条索状或网状上皮增殖。
2.尖周脓肿或慢性牙槽脓肿：是局限于尖周区的慢性化脓性炎症。脓液中主要是多形核白细胞和单核细胞，周围有密集的淋巴细胞和浆细胞。尖周脓肿可穿过牙槽骨及黏膜形成牙龈窦道，或穿通皮肤形成皮肤窦道。
3.尖周囊肿：尖周囊肿是由上皮衬里，充满液体、被肉芽组织包绕的尖周病变。囊壁内层为完全或不完全的上皮衬里，外层为致密的纤维结缔组织包绕，囊腔中充满囊液，含丰富的胆固醇结晶。囊肿增大时周围骨质压迫性吸收，压迫邻牙致牙根吸收。
尖周肉芽肿，尖周脓肿和尖周囊肿三者之间联系密切，可相互转变，有着移行的关系。急、慢性尖周炎均可成为病灶，但牙齿一旦治愈，病灶随之被消除。
4.致密性骨炎：是尖周组织受到轻微、缓和、长时间慢性刺激后产生的骨质增生反应。
症状
1、尖周肉牙肿：患者一般无自觉症状，有时感咀嚼不适，咬合无力，叩诊时有异样感，牙可变色，根尖肉牙肿可维持较长时间相对稳定。尖周肉牙肿大小和形式不一，拔牙时往往连同牙根尖一同拔出。
2、尖周脓肿或慢性牙槽脓肿：是局限于尖周区的慢性化脓性炎症。一般无自觉症状，叩诊时有轻微疼痛，有反复肿胀史
3、尖周囊肿：通常无自觉症状，囊肿增大使颌骨壁变薄、隆起，扪诊有乒乓球样感。牙髓无活力。囊肿破溃感染可形成窦道。
4、致密性骨炎：无自觉症状、勿需治疗。
饮食