名词解释

颈痈指发于颈的两侧，包括颔下、耳下、颏下等部位的痈证。多见于小儿。其症初起发热恶寒，颈项强痛，逐渐红肿高起，四、五天后皮色渐红，肿痛加剧，即欲成脓，溃后脓尽而愈。

与西医病名的关系

颈痈相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。

病因

本病多由风热，流毒或风湿挟痰等壅结少阳、阳明经络，或因乳蛾，口疳，龋牙，头面疮结而诱发。

病机

外感风热痰毒之邪，蕴结于颈侧，阻于少阳、阳明之络，气血运行受阻而成肿块；肝胃火毒挟痰上攻，循经蕴结于颈部成痈。

临床诊断

诊断要点

1.多见于儿童。常生于颈部两侧，但颌下、耳后、颏下等处也可发生。

2.初起患部结块，形如鸡卵，白肿，灼热，疼痛，活动度不大。约经7一10天，如不消散，即欲成脓，此时结块处皮色发红，肿势高突，疼痛加剧如鸡啄米样，按之中软而有波动感。溃后流脓黄白稠厚，肿消痛减，约10天左右愈合。

3.本病多伴有轻重不同的全身症状，如恶寒、发热、头痛、口干、便秘、尿赤等。

鉴别诊断

1. 痄腮 多发于腮部，常双侧发病；色白漫肿，酸胀少痛；不会化脓，7—10天消退；有传染性。

2. 慢性颈部淋巴结炎 虽多由头面疮疖、口腔感染等疾病引起，但结核肿形较小，推之活动；一般不会化脓；无全身症状。

辩证论治

辨证要点

本病辨证，应辨外感和内伤。颈部或耳下肿块如鸡卵，活动度差；伴恶寒发热，头痛，咳嗽为风热痰毒证。颈部白肿(或红肿)、热痛，伴高热为肝胃火毒证。