疾病概述

高原高血压症

高原高血压症海拔在3000m以上的地区，称为高原地区，其特点为气压低，氧分压也相应降低，易导致人体缺氧。高原建设者、边防战士、登山运动员等如未采取预防措施，可引起高原病（highaltitudesickness）或高原适应不全症，又称高山病（mountainsickness）。而高原高血压症是高山病的一种，高原高血压症是指在平原地区血压正常，进入高原后才有血压增高，舒张压在12.0千帕(90毫米汞柱)，收缩压在18.7千帕(140毫米汞柱)或以上者。这种病人如返回平原，血压会恢复正常，病会不治自愈。人到达高原初期，机体对低氧产生急性应激反应，交感--肾上腺系统活动增强，血中可以促使血压增高的生物活性物质儿茶酚胺类增多，心排血量增加，周围小血管收缩，引起血压升高。这样就加强了血液对组织的灌注，有一定的适应作用。

病理生理

人到达高原初期，机体对低氧产生急性应激反应，交感--肾上腺系统活动增强，血中可以促使血压增高的生物活性物质儿茶酚胺类增多，心排血量增加，周围小血管收缩，引起血压升高。这样就加强了血液对组织的灌注，有一定的适应作用。以后随着其它器官或细胞水平适应的建立，约经数周至数月，血压逐步恢复正常。但少数人由于中枢神经对低氧的调节功能紊乱，交感活动依然维持在高水平，全身细小动脉痉挛，肾脏缺血分泌肾素，进一步使小动脉收缩而形成恶性循环。

症状体征

一般症状为头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、乏力、耳鸣、口干、易怒、多梦、失眠等可伴有面部及肢体麻木，消化道症状如恶心、呕吐、食欲减退也常见。而具体为：

1、移居高原一年以上， 血压仍高，伴有头痛、头昏、失眠、心悸、气短，少数患者有恶心、呕吐、浮肿等症，眼底检查视网膜动脉痉挛变细，心电图及X线检查心肥大。

2、血压低于21.3/12.7毛帕，高于18.6/12.0千帕，是临界高血压。血压波动较大，须仔细观察，约1/3可自动恢复正常。

并发症

常见高血压的多器官合并症。

疾病诊断

诊断

诊断询问应注意以下内容：

1、接触高原的状况：是初次进入高原或回到平原居住一段时间后重返高原，或从高原至另一更高处；

2、发病地区的海拔高度；

3、从进入高原到发病经历的时间；

4、发病有无明显的诱因，如登高速度过急、体力活动过大、寒冷或气候改变、饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼吸道感染等因素；

5、病后有无经吸氧或转往低处(3005m以下)病情自然好转史；