介绍

小指展肌肌皮瓣位于小鱼际区，主要用于大鱼际区功能性修复，用作拇指对掌整形或外展整形。该肌切取后小鱼肌将丧失外展功能。

应用解剖

小指展肌起于豌豆骨并口豆钩韧带，止于小指近节指骨基底部的尺侧结节。肌肉血管神经来自尺动脉 和尺神经深支。尺动脉在钩骨处位于尺神经的桡侧，发一支与尺神经的小指展肌支伴行，在钩骨下方约lcm处进入该肌。其浅层皮肤除接受深层肌肉来的肌皮穿支外，另有尺动脉发出的皮支直接供应。

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切口设计

以小指展肌肌瓣重建拇指对掌功能为例，在手掌尺侧及桡侧分别作切口a、b。

肌皮瓣切取

先作切口a，显露小指展肌。在远侧切断肌腱，在小指短屈肌和小指对掌肌浅

层，由远而近掀起肌瓣，在靠钩骨处注意保护进入肌内的血管神经蒂。

拇短展肌游离

作桡侧切口，显露并游离拇短展肌。

肌皮瓣转位

从桡侧切口向尺侧切口作宽大的皮下隧道，将游离的小指展肌从桡切口引出。在拇指外展对掌位将小指展肌腱与拇短展肌腱缝合。术后用石膏托固定拇指于外展、对掌位4周。

应用解剖学要点

①小指展肌血管神经蒂恒定，手术设计时应以血管神经蒂起源处为轴，即相当于钩骨钩的位置；

②在靠钩骨处注意保护进入肌内的血管神经蒂；

③皮下隧道宜宽大，利于肌瓣通过。