简介

CASA (Computer-aided sperm analysis) 计算机辅助精子分析

概述

WHO第五版认为用CASA分析精子活力、浓度和形态学，较人工方法具有两个优势：高精确性和提供精子动力学参数的量化数据（前向运动和超活化运动，及获能精子特征参数）。一些研究表明，CASA所检测的前向运动精子浓度和运动特征的结果与体内、体外受精率及受孕所需时间有显著相关性。

使用CASA评估精子活力

CASA分析仪能够识别活动精子（推荐使用相差显微镜），最适宜应用于精子动力学的分析。很多因素都会影响到CASA分析仪的性能，如标本的制备、帧频率、精子浓度和计数池的深度等。然而，如果操作程序得当还是可以获得可靠和可重复的结果。在使用CASA分析仪检测精子运动参数时，每份标本至少要分析200个活动精子的运动轨迹，这意味着需要检测更多的精子。如果要把精子按运动方式分类，或打算在一份标本中对结果变异性做其他分析时，至少需要200个，最好是400个活动精子的运动轨迹（目前国内已有自主研发的精子分析仪，一份标本分析两次，每次至少分析200个精子，两次分析结果通过统计学的95%可信区间才可以出报告）。每个标本中分析的精子数目应标准化。 CASA分析仪应当链接到那些能进行数据整合和统计学分析的计算机软件。

使用CASA评估精子浓度

影响CASA检测浓度的因素：（1）精子体积必须精确测量（称重法）；（2）精液要完全液化，取样前要重新充分混匀；（3）计数板的间隙要准确、底板和盖玻片之间的平行度要好，并经常按质控要求定期检查，计数板之间的一致性要达到能够互换的要求。CASA检测浓度的保证：（1）CASA检测精子浓度，每次检测至少达到5个视野和200条以上的精子，这两个要求要同时满足；（2）一份标本检测2次，总共要观察10个以上的视野，400条以上的精子。稀释要求：精子浓度过高（>50百万个/ml）可能会出现高频度的精子碰撞，被碰撞的精子发生位移，撞击者则可能别仪器重新识别，由此产生的误差，使仪器检测的结果偏高。浓度越高，这种误差越大。所以对高精子浓度的精液应该进行稀释。

使用CASA分析精子形态

CASA可以用来定量分析精子头部、中段甚至主段的形态（精子尾部缺陷可以采用测量活力的方法进行更直接的评估） 碎片过多或黏稠的精液标本，为减少背景，可以洗涤精液。

CASA术语

1、 VCL=曲线速度(µm/s)。精子头沿其实际的曲线，即在显微镜下见到的二维方式运动轨迹的平均速度。检测细胞活力。

2、 VSL=直线速度(µm/s)。根据精子头在开始检测时的位置与最后所处位置之间的直线运动的时间平均速度。

3、 VAP=平均路径速度(µm/s)。精子头沿其空间平均轨迹移动的时间平均速度。这个轨迹是根据CASA仪器中的算法对实际轨迹平整后计算出来的；这些算法因仪器不同而有所不同，故不同CASA系统的数值不能直接相比较。

4、 ALH=精子头侧摆幅度(µm)。精子头沿其空间平均轨迹侧摆的幅度。以侧摆的最大值或平均数值表示。不同的CASA仪器用不同的算法计算ALH，故不同CASA系统的数值不能直接相比较。

5、 LIN=直线性。曲线轨迹的直线性。VSL/VCL。

6、 WOB=摆动性。精子头沿其实际轨迹的空间平均路径摆动的尺度。VAP/VCL。

7、 STR=前向性。空间平均路径的直线性。VSL/VAP。

8、 BCF=鞭打频率(Hz)。精子曲线轨迹越过其平均路径轨迹的时间平均速率。