病因

发病的原因与下面四个因素有关：

①青春期雄性激素分泌促使皮脂腺活性增强，分泌增多；

②游离脂肪酸刺激毛囊皮脂腺导管发生角化，毛囊口角栓形成，影响皮脂正常排泄；

③淤积在皮脂腺的皮脂发生细菌（痤疮丙酸菌）感染；

④淤积的游离脂肪酸刺激毛囊，并穿透毛囊进入真皮引起炎症。此外，遗传、油脂性工作、油性化妆品、胃肠功能紊乱、内分泌不调也与发病有关。

临床表现

聚合性痤疮

多见于青年，好发于面颊、颈后、胸部和后背，亦可累及肩部、上臂及臀部。皮损呈多形性，包括大量黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿。以囊肿性皮损为主，特征皮损是多头（常为2个或3个头）囊肿，通过深在的窦道相连而形成较大的脓肿，表现为暗红色、柔软的半球状隆起性肿块，破溃后流出浓稠的脓、血混合性分泌物，可形成瘘管，愈合后留有凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩。病情顽固，常持续多年，但全身状况轻微，偶见低热和关节痛。当本病与化脓性汗腺炎、头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎发生于同一患者时，称为毛囊闭锁三联征，目前倾向于命名为反常性痤疮。

诊断

根据好发于青年男女面部及胸背上部，可见散在丘疹、脓疱及粉刺，特别是囊肿，不难诊断。

检查

组织病理：毛囊丘疹示毛囊周围有显著的淋巴细胞浸润以CD3及CD4为主，部分毛囊壁破裂，并在毛囊内形成脓疱，主要含有中性粒细胞，毛囊周围的浸润可发展成囊肿，其中除大量中性粒细胞外尚有单核细胞，浆细胞和异物巨细胞，在巨细胞附近常见角蛋白颗粒，在愈合过程中，炎症浸润为纤维化所取代，黑头粉刺内含角化细胞，皮脂和某些微生物，在一般切片中因固定作用而去除了脂质，只能看到角化细胞，粉刺之顶部黑色是由黑素所致。

鉴别诊断

1、酒渣鼻

好发于中年人，损害见于鼻部及面部中央，患部潮红充血，常伴毛细血管扩张，无黑头粉刺。

2、痤疮型药疹

有服用碘、溴、雄激素、避孕药及皮质类固醇等药物史，损害无黑头粉刺。

3、职业性痤疮