病因病理

附睾梗阻可以是先天性、炎症性或原发性。

1、附睾的先天性梗阻有以下几种：

（1）睾丸输出管形成一盲端，附睾头游离；（2）附睾头单个囊肿；（3）附睾中部纤维性缩窄；（4）附睾于体部一分为二；（5）附睾下半及输精管缺如；（6）附睾延长；（7）附睾由头部迅速向输精管移行，主要见于睾丸未下降或在腹腔内者；（8）附睾体、尾发育不全；（9）附睾仅以一薄层透明的膜与睾丸相连；（10）附睾头多发性囊肿。

2、输精管先天性异常主要有以下四种：

（1）输精管长段闭锁；（2）输精管短段闭锁；（3）输精管完全缺如；（4）输精管短段缺如。

3、造成的梗阻性无精子症主要有两个原因：

1.先天性双侧没有精子头；生殖道损伤，如尿道损伤不能修复手术后，而不是精索损伤的时间，来发现和维修等，生殖系统感染，如附睾炎，附睾结核，前列腺炎，可能会导致例如精囊炎输精管梗阻；

2.种子膀胱囊肿和其他良性肿瘤如种子泡沫。

适应症

先天性、感染性、特发性附睾体尾部梗阻

输精管吻合术中睾丸侧输精管腔内液中未发现精子

一部分输精管结扎术后要求再通者

输精管结扎术后行输精管吻合失败者

【术前检查】

在进行输精管附睾吻合前，需进行输精管造影，以确定输精管的通畅程度，并根据阴囊探查的结果确定吻合的位置和方式。

可选术式

输精管－附睾端端吻合

输精管－附睾端侧吻合